目的:通过观察脑梗死恢复期脾肾两虚型患者治疗前后中医证候量化积分、神经功能缺损(NIHSS量表)评分、日常生活活动能力(Activities of Daily living,ADL)--改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分变化,进一步证实以扶正固本法为指导制定的健脾补肾活血方治疗脑梗死恢复期脾肾两虚型的临床疗效。检测外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)含量在治疗前后的变化,以观察健脾补肾活血方对其影响,探讨该方治疗脑梗死的作用机制。方法:本课题72例脑梗死恢复期患者(脾肾两虚证)均来自河南中医学院第一附属医院脑病医院,采用随机数字表法把符合标准的病例,分为治疗组(基础治疗+健脾补肾活血方)和对照组(基础治疗)各36例。治疗中治疗组脱落2例,对照组脱落5例,实际研究样本量为65例,观察时间为14天。在入组治疗当天及治疗后第14天,每位入组者均抽取静脉血1m L,CD133、CD34、KDR三阳性细胞作为EPCs的表型标记,采用流式细胞术检测两组患者外周血中的EPCs水平;同时釆用中医证候改善量化积分表、MBI评分表、NIHSS评分表以分别对患者中医证候变化、日常生活活动能力以及神经功能缺损变化进行评定。结果:1两组患者在治疗前的外周血EPCs含量无明显差异(P=0.065,P>0.05),无统计学意义,两组资料具有可比性。治疗14天后两组患者外周血中EPCs含量较治疗前均有升高,差异有明显统计学意义(P=0.001,P<0.05);治疗组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P=0.016,P<0.05)。2两组患者治疗前的中医证候量化积分无明显差异(P=0.065,P>0.05),具有可比性,治疗l4天后两组中医证候积分较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.05);治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P=0.039,P<0.05)。3两组患者治疗前NIHSS量表评分无统计学差异(P=0.508,P>0.05),治疗14天后两组评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.05);治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P=0.018,P<0.05)。4两组患者治疗前的MBI评分无统计学差异(P=0.276,P>0.05),治疗l4天后两组患者日常生活能力评分较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.05);治疗组较对照组提高更明显,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.05)。结论:1健脾补肾活血方能有效升高脑梗死恢复期脾肾两虚型患者外周血EPCs水平。2健脾补肾活血方能明显改善脑梗死恢复期脾肾两虚型患者中医证候积分。3健脾补肾活血方能明显改善脑梗死恢复期脾肾两虚型患者神经功能缺损评分及日常生活能力。4健脾补肾活血方能有效改善脑梗死患者神经功能缺损状态可能与其动员骨髓中EPCs,增加外周血EPCs水平有关。