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[目的]研究胃癌根治术后24小时内瓜氨酸、Ⅰ-FABP浓度变化对肠屏障功能障碍的诊断性价值,及谷氨酰胺、益生菌对肠粘膜屏障保护作用对两指标及临床结局的影响。[方法]纳入本胃肠外科2018年2月至2019年7月行胃癌根治手术治疗病人60例,进行平行随机对照分组,信封随机分组隐藏的方法将符合实验标准患者纳入实验组与对照组,实验组30例,对照组30例。对照组围手术期予以基础医治,实验组围术期在基础医治之上再予以具有肠屏障保护作用的谷氨酰胺及益生菌。通过观察两组患者围术前2小时、术后24小时血清中瓜氨酸浓度、肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)、大肠杆菌16sDNA拷贝数浓度改变及临床结局,探讨瓜氨酸和肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)在胃癌根治术后24小时诊断肠屏障功能障碍,术前2天开始对实验组组成病人静脉补充丙氨酸谷氨酰胺及口服益生菌片进行肠黏膜屏障保护治疗,对照组不予以上诉保护措施,观察实验组和对照组不同时间点组内和组间两指标浓度变化、全血细菌DNA变化情况、术后临床并发症总体情况,根据上诉结果探讨两指标诊断价值、及围手术期予以胃肠道保护。[结果]1.常规资料:对照组病人总共30人,男性12人、女性18人,平均年龄56.60±9.957,体重指数21.44±1.54,实验组病人总共30人,男性16人、女性14人,平均年龄54.73 ±9.624,体重指数21.14±1.36,两组性别、年龄、两组患者上诉常规资料比较无统计学差异,两组内病例组成无差别。2.手术方式:对照组腹腔镜下胃癌根治术19人(腹腔镜下毕Ⅰ式胃癌根治术患者7人、腹腔镜下Roux-en-Y胃癌根治术患者12人)、传统开腹胃癌根治术11人(开腹下毕I式胃癌根治术患者5人、开腹下Roux-en-Y胃癌根治术患者6人),实验组腹腔镜下胃癌根治术18人(实验组腹腔镜下毕I式胃癌根治术患者8人、腹腔镜下Roux-en-Y胃癌根治术患者10人)、传统开腹胃癌根治术12人(开腹下毕I式胃癌根治术患者6人、腹下Roux-en-Y胃癌根治术患者6人)。3.血清I-FABP:对照组麻醉术前2小时1142.67±267.84pg/ml、术后24小时1447.43±300.14pg/ml,实验组麻醉术前 2 小时 1032.90±340.36pg/ml、术后24 小时 1139.16±284.09pg/ml4.血清瓜氨酸:对照组麻醉术前2小时 23.13±7.31umol/1、术后24小时12.70±5.95umol/1,实验组麻醉术前2小时24.47±7.43umol/1、术后24小时15.86±5.76umol/1。5.全血大肠杆菌16sDNA拷贝数:对照组术前3895.21 ± 716.65copies/ml、术后4722.84±545.04copies/ml,实验组术前 3764.93±835.49copies/ml、术后 24 小时4340.07±862.96copies/ml。6.临床结局:对照组腹痛、腹胀、腹泻、消化道出血16例,切口感染0例、腹部感染0例、肺部感染1例、尿路感染1例、手术后平均住院时间11.27±2.76天、住院平均费用51665.82±4662.08元,实验组腹痛、腹胀、腹泻、消化道出血13例,切口感染1例、腹部感染0例、肺部感染0例、尿路感染2例、手术后平均住院时间10.03±1.65天、住院平均费用50848.36±4781.51元。[结 论]1.胃癌根治术手术创伤打击能损伤肠屏障功能。2.胃癌根治术后24小时血清瓜氨酸、Ⅰ-FABP浓度变化对肠屏障功能障碍具有诊断价值。3.谷氨酰胺及益生菌对肠屏障功能具有保护作用,并减少住院时间,对患者术后腹痛、腹胀、腹泻、消化出血、切口感染、腹腔感染、肺部感染、住院费用等临床结局无明显影响。