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目的探讨动态监测外周血淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)对非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)患者的疗效判断和预后指导意义。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2012年03月至2019年03月经病理学检查证实并接受规范化治疗的512例NHL患者(包括弥漫大B细胞淋巴瘤261例;结外NK/T细胞淋巴瘤148例;间变大细胞淋巴瘤103例)。根据病理组织形态学、免疫表型(免疫组化及流式细胞学)、荧光原位杂交、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平、骨髓穿刺、B 超、CT(或)MRI、(或)全身 PET/CT等检测技术进行明确诊断并分期。动态监测患者治疗过程中不同时间点(治疗前、治疗期间及随访期间)的血常规,计算淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)变化,分析其与疗效和生存的关系。通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)确定LMR的最佳临界值,将患者分为发病初低LMR组和高LMR组。随访期间第1年每3个月随访一次,第2年每6个月随访一次,第3年及以后每年随访一次,随访时行血常规、生化及瘤灶影像学检测(包括B超、CT、MRI或PET-CT)。发病初有骨髓侵犯的行骨髓细胞形态学检测,失访患者生存期计算至末次随访日,随访截止日期为2019年7月。结果1、LMR 与弥漫大 B 细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者的关系:根据ROC曲线确定LMR预测DLBCL患者的最佳临界值为2.3,将DLBCL患者分为发病初高和低LMR组。发现发病初高LMR组的完全缓解(Complete response,CR)率(64.7%)明显高于低 LMR 组(33.3%,P<0.001);与发病初低LMR组患者的5年总生存期(Overall survival,OS)和无进展生存期(Progression free survival,PFS)(分别为 56.96%和 43.55%)相比,高 LMR 组患者的5年OS和PFS(分别为82.92%和66.25%)明显增高(P值均<0.05);发病初高或低LMR组治疗后LMR增高患者的OS和PFS均高于治疗后LMR降低患者(P值均<0.05);发病初高或低LMR两组患者复发时LMR均较末次随访时明显减低(P值均<0.05)。2、LMR 与结外 NK/T 细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)患者的关系:根据ROC曲线确定LMR预测ENKTL患者的最佳临界值为2.7,将ENKTL患者分为发病初高和低LMR组。发现发病初高LMR组的CR率(85.7%)明显高于低LMR组(64.9%,P=0.009);发病初高LMR组患者的5年OS及PFS(分别为84.50%和67.12%)明显优于低LMR组(分别为49.28%和44.89%,P值均<0.05);发病初高或低LMR组治疗后LMR增高患者的OS和PFS均高于治疗后LMR降低患者(P值均<0.05);接受化疗联合放疗的患者的OS及PFS明显优于仅接受化疗的患者(P值均<0.05),接受不同化疗方案的患者治疗结束时LMR无明显的统计学差异,而发病初高或低LMR组中化疗加放疗的患者治疗结束时LMR均高于单纯化疗的患者(P值分别为0.017和0.037);发病初高或低LMR两组患者复发时的LMR均较末次随访时明显降低(P值均<0.05)。3、LMR 与间变大细胞淋巴瘤(Anaplastic large cell lymphoma,ALCL)患者的关系:根据ROC曲线确定LMR预测ALCL患者的最佳临界值为2.4,将ALCL患者分为发病初高和低LMR组。发现发病初高LMR组的CR率(80.0%)明显高于低LMR组(57.1%,P=0.019);发病初高LMR组患者的5年OS及PFS(分别为90.4%和70.5%)明显优于低LMR组(分别为51.3%和32.6%,P值均<0.05),ALK(+)组患者的5年OS及PFS(分别为92.8%和76.2%)明显优于ALK(-)(分别为60.4%和47.1%,P值均<0.05);ALK表达与发病初LMR对ALCL患者的预后预测作用高度一致,且两者联合对ALCL患者的预后的预测作用明显优于单项预测,高LMR组联合ALK(+)组患者的预后最佳,而低LMR组联合ALK(-)组患者的预后最差;治疗结束时LMR较治疗前增高患者的OS及PFS较治疗后进一步降低患者明显延长(P值均<0.05)。结论1.LMR可作为DLBCL、ENKTL和ALCL患者危险度分层、疗效评估和预后判断的预测指标;发病初、治疗结束时低LMR均为患者的预后不良因素。2.随访过程中,LMR水平再次降低与DLBCL和ENKTL患者的疾病复发相关。