【摘 要】
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目的:观察加味参芪地黄汤对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）气阴两虚兼血瘀证患者单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。探讨加味参芪地黄汤对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:本试验病例均来自黑龙江省中医医院肾二科门诊及住院患者,共纳入64例,治疗组32例,对照组32例。将符合纳入标准的临床诊断为Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）,中医辨证为气阴两虚兼血瘀证患者64例,
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目的:观察加味参芪地黄汤对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）气阴两虚兼血瘀证患者单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。探讨加味参芪地黄汤对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:本试验病例均来自黑龙江省中医医院肾二科门诊及住院患者,共纳入64例,治疗组32例,对照组32例。将符合纳入标准的临床诊断为Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）,中医辨证为气阴两虚兼血瘀证患者64例,随机分为治疗组及对照组。两组患者均给予西医基础治疗,治疗组为基础治疗联合应用加味参芪地黄汤,对照组为基础治疗联合应用渴洛欣胶囊,试验周期12周。比较两组患者疗效及治疗前后中医证侯积分、24h尿蛋白定量、微量白蛋白测定、肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿MCP-1、尿TNF-α及安全性指标的变化,通过SPSS24.0对实验结果进行统计分析。结果:1.临床疗效比较:治疗组有效率90.63%,对照组有效率67.85%,两组有效率比较,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;2.中医证候积分比较:治疗组和对照组中医证候总积分均低于同组治疗前（P<0.05）,与对照组比较,治疗组中医证候总积分低于对照组（P<0.05）;治疗组和对照组单项中医证候积分均低于同组治疗前（P<0.05）,其中治疗组倦怠乏力、腰膝酸软、肌肤甲错、肢体麻木证候改善优于对照组（P<0.05）;3.血糖、血脂比较:治疗组和对照组FPG、TC、TG较同组治疗前均有降低（P<0.05）;与对照组相比,治疗组FPG水平低于对照组（P<0.05）。治疗组和对照组Hb Alc较同组治疗前无明显差异（P>0.05）;4.肾功能相关指标比较:治疗组和对照组24h UTP、U-m ALb、Scr较同组治疗前均有下降（P<0.05）,与对照组相比,治疗组U-m ALb、Scr水平均低于对照组（P<0.05）;5.炎症因子水平变化比较:治疗组和对照组MCP-1、TNF-α较同组治疗前均有下降（P<0.05）。与对照组比较,治疗组MCP-1、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。6.试验过程中,治疗组与对照组均无不良事件发生。两组患者肝功能、心电图、血常规、大便常规+隐血试验均未见异常。结论:1.加味参芪地黄汤能够显著改善Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证DKD患者中医证候。2.加味参芪地黄汤对Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证DKD患者临床疗效显著,具有降低Ⅲ、Ⅳ期DKD患者尿微量白蛋白、改善肾功能、调节糖脂代谢的作用。3.加味参芪地黄汤能够下调DKD患者尿液中MCP-1及TNF-α表达水平,从而抑制DKD患者炎症反应,减少蛋白尿、延缓DKD进展。
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