【摘 要】
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目的:运用中医传承计算平台(TCMISS)v3.0建立数据库,对徐惠梅教授治疗慢性心力衰竭的以往病案进行回顾性分析,得出徐教授谴方用药规律的结果。通过对结果的分析,归纳出徐教授对本病治疗的辨证思路,以及学术思想。方法:选取2018年5月至2020年8月间,门诊病例中徐教授治疗慢性心力衰竭且治疗疗程在1个月以上。依据纳入和排除标准,选取200例病例。将病案的初始数据载入中医传承计算平台,借助其强大的
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目的:运用中医传承计算平台(TCMISS)v3.0建立数据库,对徐惠梅教授治疗慢性心力衰竭的以往病案进行回顾性分析,得出徐教授谴方用药规律的结果。通过对结果的分析,归纳出徐教授对本病治疗的辨证思路,以及学术思想。方法:选取2018年5月至2020年8月间,门诊病例中徐教授治疗慢性心力衰竭且治疗疗程在1个月以上。依据纳入和排除标准,选取200例病例。将病案的初始数据载入中医传承计算平台,借助其强大的数据分析功能,对药物四气五味,性味归经,频次归类和疾病症状、证候进行统计分析,在“方剂分析”中借用关联规则和k均值聚类算法对数据进行挖掘,通过计算得出相应的结果。结果:1.患者基本信息统计CHF患者中女性和男性分别为108例和92例,百分比为54%和46%;女性患者比例多于男性。年龄处在60-79岁患者最多,比例为60.5%。2.症状统计此次研究中出现症状78种,排名前10的依次为:气短、乏力、胸闷、心悸、夜寐欠佳、双下肢浮肿、胸痛、夜间憋醒、头晕、纳差。3.证型统计此次研究中共出现证型6种,气虚血瘀兼痰饮证频次最多,90次(45%);气虚血瘀证,56次(28%);气阴两虚血瘀证,17次(8.5%);阳气亏虚血瘀兼痰饮证,15次(7.5%);气阴两虚血瘀兼痰饮证,12次(6%);阳气亏虚血瘀证最少,10次(5%)。4.治则治法统计此次研究中共出现治则治法6种,第一种益气活血,化痰利水90例(45%);第二种益气活血,化瘀通络56例(28%);第三种益气养阴,活血化瘀17例(8.5%);第四种益气温阳活血,化痰利水15例(7.5%);第五种益气养阴活血,化痰利水12例(6%);第六种益气温阳,活血化瘀10例(5%)。5.药物频次统计结果显示共使用药物135种,药物处在频次排名前10位分别为:黄芪(198次)、川芎(198次)、当归(188次)、茯苓(177次)、白术(177次)、甘草(153次)、桂枝(152次)、赤芍(148次)、郁金(143次)、瓜蒌(142次)。6.药物分类统计药物种类以补虚类最多,其后依次为利水渗湿类、活血化瘀类、解表类、平肝息风类、化痰止咳平喘类、清热类、安神类、理气类、祛风湿类。药物种类集中在补虚、利水、活血3类(共占54.8%)。7.四气五味和归经统计中药运用,在四气方面以温性最多,其后依次凉性、平性、寒性、热性。五味方面以甘味最多,其后依次苦味、辛味、咸味、酸味。归经方面集中在五脏(共占75%)。8.常用药物组合统计常用药物组合共84组,其中2味药组合(32组),3味药组合(34组),4味药组合(16组),5味药组合(2组)。9.核心药物组合统计运用计算平台的“聚类分析”功能,提取出核心药物组合6组。结论:1.徐教授治疗CHF是以气虚血瘀兼痰饮型和气虚血瘀型为主;以“益气活血,化痰利水”和“益气活血,化瘀通络”为主的治疗原则。2.徐教授治疗CHF以温性药和甘味药为主,常用入肾、肝、脾、肺、心五经的药物,常用补虚、利水类、活血类中药。3.徐教授认为CHF的病因病机:以气虚、血瘀和痰饮为主,与心、肝、脾、肺、肾五脏关系密切,病位主要在心。
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