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背景:睡眠是人体必需的生理过程,约占人类生命周期的1/3,研究发现睡眠是中老年人多种慢性疾病的重要影响因素。午睡和夜间睡眠质量作为睡眠周期的两个重要组成部分,都与人类的健康和疾病密切相关。午睡在中国人中较为普遍,传统上将午睡当作健康生活的一部分,但午睡与人类健康和疾病的关系颇具争议。老年抑郁是中老年人常见的精神疾患,国内外的研究都曾报道夜间睡眠质量与中老年人抑郁或抑郁症的关联,但关于午睡对抑郁或抑郁症的影响,相关研究证据很有限,且结果相互矛盾,有研究发现午睡可增加抑郁或抑郁症的患病风险,但也有一些研究发现午睡可以降低抑郁或抑郁症的风险,或尚未发现两者间存在显著的关联。同时,午睡和夜间睡眠质量对抑郁或抑郁症的影响是否存在交互作用,目前尚无定论。目的:本研究利用《广州生物库队列研究》（Guangzhou Biobank Cohort Study,GBCS）平台在2008年4月至2012年12月开展的第二轮体检资料开展横断面研究,探讨中老年人午睡、夜间睡眠质量及其交互作用与抑郁症的相关性,旨在为中老年人抑郁症的预防和控制工作提供科学的参考,并提出睡眠管理的相关建议。方法:基于《广州生物库队列研究》（GBCS）平台,选取其中16786例50岁及以上广州市居民,通过电子化标准问卷调查收集一般人口学资料、午睡行为、亲友关爱情况（包括是否获得亲友的支持和与亲友的沟通频率）、疾病史以及自评健康状态等资料,并分别使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和简版老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale-15,GDS-15）对研究对象近一个月内的夜间睡眠质量和抑郁状况进行判定。通过线性回归分析午睡时间和频率、PSQI得分与GDS-15得分之间的相关性;在调整年龄、性别、教育程度等混杂因素后,应用logistic回归模型分析午睡和夜间睡眠质量及其联合作用与中老年人抑郁症的关联,并计算比值比（Odds ratio,OR）和95%置信区间（95%confidence interval,95%CI）。结果:在16786名研究对象中,女性12245人,占72.9%,总人群平均年龄为（65.2±7.1）岁。经PSQI量表和GDS-15评估,分别有5356人和889人报告了较差的夜间睡眠质量和显著的抑郁症,分别占总人数的31.9%和5.3%。线性回归结果显示,午睡时间和频率、夜间睡眠质量与GDS-15得分密切相关,随着午睡时间、午睡频率和PSQI得分的增加,GDS-15得分也显著增加,线性趋势检验P值具有显著性意义（所有P均<0.001）。Logistic回归结果显示,在调整年龄、性别、教育程度等一般人口学特征和夜间睡眠质量后,与不午睡者相比,较长的午睡时间（60-90分钟/天和>90分钟/天）和每日午睡者的抑郁症的患病风险均显著增加,风险比OR（95%CI）分别为1.25（1.06-1.48）,1.68（1.20-2.15）和1.39（1.18-1.63）;而每周午睡时间420-630分钟和>630分钟者患抑郁症的风险也显著增加,风险比OR（95%CI）分别为1.41（1.18-1.68）和1.64（1.22-2.20）。同时,调整混杂因素和午睡频率后,与夜间睡眠质量好者相比,夜间睡眠质量差者患抑郁症的风险也显著增加,风险比OR（95%CI）为3.56（3.08-4.12）。随着睡眠效率的降低和入睡等待期的增加,抑郁症的患病风险也随之增加（趋势检验P值均<0.001）。此外,综合午睡和夜间睡眠质量后,二者对抑郁症的影响存在显著的交互作用（交互效应P值<0.05）。与从不午睡但夜间睡眠质量较好的老年人相比,夜间睡眠质量差者在同时报告每日午睡时间>90分钟和每日午睡时,抑郁症患病风险最高,风险比OR（95%CI）分别为7.03（4.93-10.03）和7.41（5.00-10.99）。进一步对夜间睡眠质量较差者的分析结果显示,与夜间睡眠质量差但不午睡者相比,每日午睡时间>90分钟和每日午睡者的抑郁症风险显著增加,风险比OR（95%CI）分别为1.62（1.17,2.25）和1.23（1.01,1.50）。结论:频繁的午睡频率和较长的午睡时间（>60分钟/天）以及较差的夜间睡眠质量均与增高的抑郁症的患病风险显著正相关。午睡与夜间睡眠质量对抑郁症的影响存在显著的交互作用,夜间睡眠质量较差的老年人群联合过长的午睡时间（>90分钟/天）和过于频繁的午睡（每日午睡）会进一步增加老年抑郁症的患病风险。研究提示,对于夜间睡眠质量较差的老年人群,保持良好的午睡习惯和尽早进行睡眠管理有助于减轻抑郁症的患病风险,下一步需要开展前瞻性队列研究加以证实。