【摘 要】
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该研究探讨急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction-AMI)患者入院即刻取血测定血浆TF、组织因子途径抑制物(tissuefactorpathway inhibitor- TFPI)水平的变化,并在初始PCI术
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该研究探讨急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction-AMI)患者入院即刻取血测定血浆TF、组织因子途径抑制物(tissuefactorpathway inhibitor- TFPI)水平的变化,并在初始PCI术后4h、24h复测上述指标对其临床意义进行研究.采用发色底物法,测定25例AMI思者血浆Th、 TFPI活性,与20例正常人比较,并在pCI术后4h、24h复查上述指标.结果提示:(1)AMI组血浆TF、TFPI活性,较正常对照组明显升高(P<0.05);(2) PCI术后4h TF活性较术前明显升高,从207.84PM/ml±124.01PM/ml升至334.84PM/ml±138.26PM/ml (P<0.05).24hTF活性257.20PM/ml±215.38PM/ml,与术前、术后4h比较,无明显变化(P>0.05);PCI前后TFPI活性无明显变化(P>0.05).由此认为(1)AMI患者存在异常激活的高凝状态;TF触发的外源性凝血途径,在冠脉内血栓形成上发挥重要作用.(2)PCI操作可引起斑块破裂,进而导致TF释放,引起外源性凝血途径的激活;(3)TFPI是一种十分重要的FⅦa抑制物,可维持凝血机制的平衡.PCI术前使用10000u普通肝素后仍未能抑制PCI术后4hTF活性的高表达,TF、 TFPI系统存在严重失衡,而在PCI术4h后在连续使用2次低分子量肝素(lowmolecularweight heparin-LMWH)速碧林治疗,TF活性24h降至基线水平,由此提示在充分抗血小板治疗基础上,尽早加用LMWH或完全取代静脉肝素可能有助于改善凝血功能.
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