目的：分不同病灶位置探讨影响肺癌少野三维适形调强放疗后急性放射性肺损伤发生的剂量学因素。方法：113例接受少野三维适形调强放疗治疗的肺癌患者,并就其与急性放射性肺损伤(ARP)之间的关系进行回顾性分析。采用RTOG标准对ARP进行分级,统计学行单因素及多因素分析,并使用ROC曲线选择出预测因素的最佳临界值,必要时分层分析。对已发生ARP的肺癌患者按照放疗病灶所在位置分组,并探究在不同病灶位置的情况下V5、V20、V30、MLD是否有差异。结果：统计学分析提示ARP发生与临床因素无关,患侧V5(X2=5.783,P=0.016)是肺癌患者>2级ARP发生的独立预测因素,其最佳临界值为71.6%(AUC=0.859,P=0.00),非术后放疗患者的最佳临界值为59.47%(AUC=0.73,P=O.04)。根据病灶所在位置分组分析,结果提示rV5为右肺(P=0.02)、右上肺(P=0.02)、右中下肺(P=0.049)ARP发生的有统计学意义的预测因素,其最佳临界值分别为66.19%(AUC=0.915, P=0.001)、74.67% (AUC=0.933,P=0.016)、87.49%(AUC=0.777, P=0.038)。aV5为纵隔型肺癌的独立预测因素(P=0.009),其最佳临界值为66.73%AUC=0.889, P=0.009)对已发生ARP的患者,V5、V20、30、MLD在不同病灶位置分组间无统计学差异。结论：患侧V5是2级以上ARP发生的独立预测因素。基于不同肺叶时rV5为右肺、右上肺、右中下肺ARP发生的独立预后因素。aV5为纵隔型的独立预后因素。