背景及目的:乳腺癌是当今威胁女性健康最主要的恶性肿瘤之一,我国女性乳腺癌死亡率呈现逐年上升的趋势,确定乳腺癌的预后因素是当前研究的主要领域。浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)作为女性乳腺癌中最常见的组织学类型,其公认的预后因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况及组织学分级等临床病理因素。许多患者虽然具备这些相似的已知预后因素,但该类患者对于治疗的反应及治疗后的预后情况却不尽相同,这表明其他一些隐性因素可能也影响了患者预后。有文献报道,原发肿瘤位置是乳腺癌患者的预后因素,也有学者持反对意见。本研究回顾性分析乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,对不同肿瘤位置根治术后乳腺浸润性导管癌患者的临床病理特征及预后结果进行比较,并探讨肿瘤位置对患者预后的影响。方法:收集2008-01-01至2008-12-31天津医科大学肿瘤医院收治的行根治术治疗乳腺癌患者993例的临床病理资料和随访资料,将肿瘤位置、年龄、绝经状态、肿瘤大小、组织学分级、分子分型、淋巴结转移状态、脉管浸润与否、放疗、化疗和内分泌治疗等因素纳入单因素分析,有意义的因素纳入多因素分析。根据诊断乳腺癌时不同原发肿瘤位置分为5组:外上象限组、外下象限组、内上象限组、内下象限及中央组,回顾性分析5组患者的临床病理特征及5年生存情况。结果:993例患者中,外上象限组556例(56.0%),外下象限组97例(9.8%),中央组99例(10.0%),内上象限组186例(18.7%),内下象限组55例(5.5%)。中央组患者肿瘤较大,内上象限组患者术后接受内分泌治疗比例高,年龄、绝经、组织学分级、分子分型、淋巴结转移、脉管浸润、放疗及化疗等方面差异无统计学意义(P>0.05)。外上象限组、外下象限组、中央组、内上象限组及内下象限组5年无病生存率分别为90.3%、88.7%、79.8%、86.0%、72.7%(P<0.001),5 年总生存率分别为 97.5%、96.9%、90.9%、94.1%、87.3%(P<0.001)。多因素分析显示,与乳腺癌预后不良相关的危险因素包括:原发肿瘤位置、组织学分级、分子分型、淋巴结转移、脉管浸润、放疗及化疗。其中,中央组、内上象限组及内下象限组的患者5年复发转移风险较其他显著增加(P<0.001),且5年死亡风险较其他增加(P=0.002<0.05)。分别比较术后未接受放疗和淋巴结转移阴性条件下的患者,不同肿瘤位置患者复发转移率结果均显示,中央组、内上象限组和内下象限组高于外上象限组和外下象限组(P<0.05)。结论:原发肿瘤位置位于中央及内象限可以增加乳腺浸润性导管癌患者的复发转移和死亡风险,肿瘤位于该象限且淋巴结阴性及术后未接受放疗的患者更易发生内乳淋巴结转移,对该部分患者是否增加放疗需评估患者综合条件。