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第一章 急性缺血性脑血管病患者微出血分布模式与Essen评分的相关性研究目的探讨急性缺血性脑血管病患者微出血(cerebral microbleeds, CMB s)分布模式与Essen评分的相关性。方法病例选自南京卒中注册数据库,前瞻性连续入组2011年4月至2011年12月南京军区南京总医院神经内科住院治疗的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者。行常规磁共振序列和磁敏感加权成像扫描,测评患者入院Essen评分,登记基线资料,评估Essen评分和微出血分布部位的相关性。结果共纳入急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者177例,其中CMBs阳性患者77例(43.50%),单纯脑叶CMBs16例,深部/幕下混合CMBs 61例。结果显示,年龄(P=0.005)、高血压(P=0.001)、卒中史(P=0.021)、肌酐(P=0.018)、纤维蛋白原(P=0.023)在CMBs阴性组、单纯脑叶组及深部/幕下混合组之间分布有统计学差异。Essen评分与深部/幕下CMBs存在显著统计学意义(P<0.001),与单纯脑叶CMBs无统计学意义(P=0.322)。将各种危险因素进行多因素回归分析表明,Essen评分可独立预测深部/幕下CMBs的发生(OR 1.745,95% CI 1.341-2.272,P<0.001),但与脑叶CMBs发生无显著关联(OR 1.050,95% CI0.692-1.591；P=0.819)。此外,纤维蛋白原与脑叶CMBs独立相关(0R 2.374,95% CI1.047-5.383；P=0.038)。结论Essen评分是急性缺血性脑血管病患者深部/幕下CMBs发生的独立预测因素。纤维蛋白原与脑叶微出血发生有关。第二章 急性腔隙性梗死患者脑微出血与血清S100B/RAGE的相关性研究研究背景及目的 S100B蛋白和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)参与了多种急慢性颅内疾病的进程。然而,其与以微出血为代表的出血倾向的小血管疾病相关性目前尚未研究。本研究拟探讨血清S100B和sRAGE水平与急性腔隙性梗死患者颅内微出血的相关性。方法 前瞻性连续入组首次急性腔隙性梗死患者147例,详细收集患者人口学资料、临床资料,影像资料以及包括血清S100B和sRAGE在内的实验室检查资料,探讨血清S100B,sRAGE水平与脑微出血数目和部位的相关性。结果 58(39.5%)例患者磁敏感加权成像检出微出血,每一个标准差的S100]B和sRAGE水平增加与微出血存在(S100B：OR,3.06,95%CI,1.81-5.17；sRAGE:OR,0.29；95% CI,0.16-0.53)和数目(S100B：RR,4.07,95% CI,3.60-5.65；sRAGE:RR0.34,95% CI,0.25-0.46)相关。将微出血按照部位分析时,血清S100B和sRAGE水平与深部微出血出现相关((S100B：OR,3.65,95% CI,1.99-6.69；sRAGE:OR,0.23；95% CI,0.12-0.46),但是与单纯脑叶微出血的存在未见相关性。结论 血清高水平的S100B和低水平的sRAGE与首发腔隙性梗死患者脑微出血,特别是深部微出血的存在和数目独立相关。