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目的:探讨：血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的相关性；2型糖尿病下肢血管病变(LEAD)患者介入术前、术后血清MCP-1水平的变化及临床意义。方法：正常对照组(NC组)20例为体检健康者，男性12例，女性8例，平均年龄(64.55±6.38)岁。选择自2012年1月至2013年1月河北医科大学第四医院内分泌科住院的T2DM患者40例(2型糖尿病组，DM组)，所有患者均符合1999年WHO规定糖尿病诊断标准，其中，男性24例,女性16例,平均年龄(65.08±7.26)岁。根据有无2型糖尿病下肢血管病变,将DM组分为:2型糖尿病无下肢血管病变组(DM1组)16例,男性10例,女性6例,平均年龄(66.06±6.50)岁，2型糖尿病下肢血管病变组(DM2组)24例,男性14例,女性10例，平均年龄(65.04±8.13)岁。DM2组中的24名患者均行下肢血管介入治疗并获得成功,根据术中动脉造影结果,13例以膝下动脉狭窄为主者行单纯球囊扩张术(球扩组)，11例同时伴有髂动脉或股浅动脉狭窄，或伴有球囊扩张后斑块回缩明显者行支架植入术(支架组)。NC组禁食10小时后于次日清晨抽取肘静脉血5ml。DM组所有患者禁食10小时后，于入院次日清晨抽取肘静脉血5ml, DM2组的患者再于术前1日和术后24小时空腹抽肘静脉血5ml。所取静脉血立即以3000转/分的速度离心8分钟后分离出血清，用EP管分装，置于-70℃冰箱中保存待测定MCP-1水平和一般生化指标。血清MCP-1水平的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，操作严格按说明书进行；一般生化指标采用全自动生化仪测定。另外，所有患者(DM1组和DM2组)于入院次日测定踝臂指数(ABI)和经皮氧分压(TcPO2)，DM2组(球扩组和支架组)患者于介入术前1日和术后24小时再次测定ABI和TcPO2。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差(x s)表示，两组间比较用两样本均数的t检验，多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)，率的比较采用χ2检验，多因素相关关系采用多元线性回归分析，危险因素分析采用Logistic回归分析。检验标准a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。结果：(1) NC组、DM1组和DM2组在年龄、性别、BMI、HDL、TC、TG、SBP临床资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) DM2组较DM1组的T2DM病程明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；DM2组和DM1组的HbA1c较NC组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；DM2组和DM1组的LDL较NC组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；DM2组LDL较DM1组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。(3) DM1组、DM2组的ABI分别为：1.08±0.13、0.67±0.15。DM2组ABI较DM1组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。(4) DM1组、DM2组的TcPO2分别为：(70.13±17.66) mmHg、(35.80±14.24) mmHg。DM2组TcPO2较DM1组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。(5) NC组、DM1组、DM2组的血清MCP-1水平分别为：(45.22±5.91) pg/ml、(67.78±5.22) pg/ml、(79.79±6.35) pg/ml。三组间比较结果：DM1组和DM2组较NC组均明显升高，分别与NC组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；DM2组较DM1组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(6)球扩组入院次日、术前1日、术后24h的ABI分别为：0.68±0.18、0.67±0.17、0.87±0.08。术后24h的ABI较入院次日和术前1日均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(7)支架组入院次日、术前1日、术后24h的ABI分别为：0.63±0.09、0.61±0.11、0.83±0.08。术后24h的ABI较入院次日和术前1日均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(8)球扩组入院次日、术前1日、术后24小时的TcPO2分别为：(37.85±18.97) mmHg、(38.46±16.70) mmHg、(61.15±16.52) mmHg。术后24h的TcPO2较入院次日和术前1日均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(9)支架组入院次日、术前1日、术后24小时的TcPO2分别为：(33.36±4.78) mmHg、(32.82±5.47) mmHg、(59.00±17.27) mmHg。术后24h的TcPO2较入院次日和术前1日均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(10)球扩组入院次日、术前1日和术后24小时的血清MCP-1水平分别为：(82.01±6.97) pg/ml、(81.57±6.95) pg/ml、(88.33±4.55) pg/ml。术后24h的血清MCP-1较入院次日和术前1日均升高，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(11)支架组入院次日、术前1日和术后24h的血清MCP-1水平分别为：(77.17±4.54) pg/ml、(77.22±4.12)pg/ml、(86.45±3.92) pg/ml。术后24h的血清MCP-1较入院次日和术前1日均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(12) MCP-1影响因素的多元线性回归分析显示:自变量T2DM病程、HbA1c、ABI、TcPO2与血清MCP-1水平有相关性，标准化回归系数分别为：0.228、0.266、-0.318、-0.236，均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(13) T2DM下肢血管病变危险因素的Logistic回归分析结果显示：自变量T2DM病程、LDL、HbA1c、ABI、TcPO2、MCP-1进入回归方程，其中T2DM病程、LDL、HbA1c、MCP-1的回归系数为正值，分别为：5.154、1.496、3.980、4.714，OR值都大于1，分别为:73.198、4.463、53.510、8.495，ABI、TcPO2的回归系数为负值，分别为：-2.467、-3.644，OR值都大于1，分别为：11.789、38.237,且都有统计学意义(P<0.05)。结论：(1)2型糖尿病下肢血管病变患者的ABI和TcPO2均明显低于2型糖尿病无下肢血管病变的患者，ABI和TcPO2可作为诊断和观察2型糖尿病患者下肢血管病变的指标;(2)球囊扩张和(或)支架植入术后ABI和TcPO2较术前均明显好转，提示介入术对于治疗下肢血管病变的近期疗效明显;(3)2型糖尿病患者血清MCP-1水平明显高于正常健康者，提示MCP-1可能与T2DM形成和发展有关系;(4)2型糖尿病下肢血管病变患者血清MCP-1水平高于2型糖尿病无下肢血管病变患者，提示MCP-1可能与2型糖尿病下肢血管病变的发生发展有关系;(5)球囊扩张和支架植入术后血清MCP-1水平明显高于术前血清MCP-1水平，MCP-1可能参与了介入术后炎症、术后再狭窄等相关并发症的发生。