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目的:SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（Siewert typeⅡadenocarcinoma of esophagogastric junction,AAAⅡ）发病位置特殊、淋巴结转移路径复杂,目前可供选择的手术入路较多,但尚未形成较为统一的手术入路及淋巴结清扫标准。本研究旨在分析不同淋巴结清扫范围及手术入路对AAAⅡ的临床价值,为其治疗方案的选择提供合理依据。方法:连续选取2018年8月至2019年8月于河北医科大学第四医院胸外科行手术切除的AAAⅡ患者90例,收集其临床资料,其中包括男性患者72例（80%）,女性患者18例（20%）,最小年龄43岁,最大年龄82岁,中位年龄66岁。将入组患者根据手术入路分为开腹手术（Midline laparotomy,ML）组、左开胸手术（Left thoracotomy,LT）组、上腹+右胸两切口手术（Ivor-Lewis,IL）组,同时将胸腔及腹腔相关淋巴结根据解剖位置及术中清扫难易程度分为四区:中上纵隔分区、下纵隔分区、上胃周+胰上分区、下胃周+肝十二指肠分区,分析对比全组不同分区淋巴结转移率、转移度及不同手术方式术中出血量、手术时间、总并发症发生率等数据。入组数据均采用SPSS 23进行统计学分析。结果:1.ML组、LT组、IL组临床病理特征无明显统计学差异。2.淋巴结转移率及转移度:全组中上纵隔分区、下纵隔分区、上胃周+胰上分区、下胃周+肝十二指肠分区淋巴结转移率分别为:0.0%、7.4%、63.3%、26.5%,上胃周+胰上分区明显高于下胃周+肝十二指肠分区（P<0.001）,下胃周+肝十二指肠分区明显高于中上纵隔分区与下纵隔分区（P<0.05）,中上纵隔分区与下纵隔分区无明显统计学差异（P=0.295）;淋巴结转移度分别为:0.0%、5.3%、27.4%、6.3%,上胃周+胰上分区明显高于下纵隔分区与下胃周+肝十二指肠分区（P<0.05）,下纵隔分区与下胃周+肝十二指肠分区均明显高于中上纵隔分区（P<0.05）,下纵隔分区与下胃周+肝十二指肠分区无明显统计学差异（P=0.635）。3.淋巴结清扫率:ML组、LT组、IL组中上纵隔分区淋巴结清扫率分别为0.0%、0.0%、90.9%,IL组明显高于ML组及LT组（P<0.05）;下纵隔分区淋巴结清扫率分别为24.0%、78.1%、81.8%,LT组及IL组均明显高于ML组（P<0.05）,LT组与IL组下纵隔分区淋巴结清扫率无明显统计学差异（P=0.710）;上胃周+胰上分区淋巴结清扫率均为100.0%;下胃周+肝十二指肠分区淋巴结清扫率分别为56.0%、21.9%、84.8%,ML组与IL组均明显高于LT组（P<0.05）,ML组与IL组无明显统计学差异（P=0.102）。4.淋巴结清扫数:ML组、LT组、IL组清扫中上纵隔分区淋巴结分别为0.00（0.00-0.00）枚、0.00（0.00-0.00）枚、4.00（2.00-6.00）枚,IL组明显高于ML组与LT组（P<0.05）;清扫下纵隔分区淋巴结分别为0.00（0.00-0.50）枚、2.00（1.00-3.75）枚、2.00（1.0-4.00）枚,LT组与IL组均明显高于ML组（P<0.05）,LT组与IL组无明显统计学差异（P=0.743）;清扫上胃周+胰上分区淋巴结分别为11.00（6.00-16.00）枚、11.50（8.00-18.75）枚、12.0（10.0-22.50）枚,差异无统计学意义（P=0.063）;清扫下胃周+肝十二指肠分区淋巴结分别为7.00（4.00-10.50）枚、0.00（0.00-1.00）枚、8.00（4.00-12.00）枚,IL组与ML组均明显高于LT组（P<0.05）。5.手术时间,术中出血量及总并发症发生率:ML组、LT组、IL组手术时间分别为215.00（188.50-236.50）min、173.50（150.50-185.75）min、289.00（259.00-339.50）min,IL组明显长于ML组（P<0.001）,ML组明显长于LT组（P=0.002）;术中出血量分别为150.00（100.00-225.00）ml,150.00（150.00-200.00）ml、200.00（150.00-250.00）ml,IL组明显多于ML组及LT组（P<0.05）,ML组及LT组无明显统计学差异（P<0.855）;总并发症发生率分别为32.0%、15.6%、39.4%,IL组明显高于LT组（P=0.014）,IL组与ML组总并发症发生率无明显统计学差异（P=0.562）。结论:1.对于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌,上胃周+胰上分区淋巴结转移机率最高,其次依次为下胃周+肝十二指肠分区、下纵隔分区,中上纵隔分区未见淋巴结转移。2.Ivor-Lewis术式较开腹术式与左开胸术式在淋巴结清扫方面有明显优势,可兼顾中上纵隔分区、下纵隔分区、上胃周+胰上分区、下胃周+肝十二指肠分区淋巴结的充分清扫,但会增加手术时间、术中出血量及术后总并发症发生率。