目的：探讨原发性肝癌术后急性肝功能衰竭的术前和术中影响因素。　　方法：2007年1月-2009年12月在广西中医学院第一附属医院行肝癌手术34例，分别统计患者的性别、年龄、基础疾病、术前肝功能、肝癌的大小、癌栓及（或）胆栓、术中出血量、手术切除范围等方面的指标，运用二元Logistic多因素回归分析来判断与术后肝功能衰竭的关系。　　结果：患者中术后发生肝功能衰竭的有5例(5/34)。Child-Pugh B级患者术后出现肝功能衰竭3例(3/8)，Chlid-Pugh A级患者术后出现肝功能衰竭2例(2/26)；术中出血量≥1000ml的患者术后出现肝功能衰竭2例(2/11)，术中出血量<1000ml的患者3例(3/23)；半肝手术患者术后出现肝功能衰竭1例(1/5)，行其他手术患者术后出现肝功能衰竭4例(4/29)；合并癌栓及（或）胆栓的患者3例（3/9），无癌栓及（或）胆栓的2例（2/25）。经观察分析：Child-Pugh B、术中出血量≥1000ml、半肝手术、合并癌栓及（或）胆栓患者术后肝功能衰竭的发生率高于其他患者，而性别、年龄、基础疾病、肝癌的大小与术后肝功能衰竭发生无影响。5例肝功能衰竭病人中有1例经抢救无效死亡。　　结论：术前肝功能Child-Pugh分级是术后急性肝功能衰竭的独立影响因素，出血量≥1000ml、半肝切除、癌栓及（或）胆栓是肝癌术后肝功能衰竭重要危险因素。术前使用保肝药物改善肝功能，使其尽量保持术前Child-Pugh A级可能有一定的预防术后肝功能衰竭效果。有上述多因素同时存在时要注意严格控制手术适应证，甚至可以改行 TACE或其他低风险的区域治疗，避免手术打击后出肝功能衰竭甚至死亡风险。