【摘 要】
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目的 明确肾功能衰竭对罗库溴铵肌松效应的影响以及比较罗库溴铵和维库溴铵在肾功能衰竭病人中的临床药效.方法 30例ASA Ⅲ级行肾移植手术病人随机分为罗库溴铵组(R组)和维库
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目的 明确肾功能衰竭对罗库溴铵肌松效应的影响以及比较罗库溴铵和维库溴铵在肾功能衰竭病人中的临床药效.方法 30例ASA Ⅲ级行肾移植手术病人随机分为罗库溴铵组(R组)和维库溴铵组(V组).15例ASA Ⅰ~Ⅱ级肾功能正常行择期手术病人为正常对照组(C组).所有病人经芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg诱导后,R组和C组给予2×ED<,95>剂量的罗库溴铵(0.6mg/kg),V组给予2×ED<,95>剂量的维库溴铵(0.1mg/kg).当T<,1>抑制达最大程度后行气管插管,评定气管插管条件.术中吸入1.5％~2.5％异氟烷维持麻醉,间断追加芬太尼.使用TOF-GUARD肌松监测仪监测神经肌肉传递功能.当T<,1>恢复至25％时,R组和C组追加0.5×ED<,95>剂量的罗库溴铵(0.15mg/kg),V组追加0.5×ED<,95>剂量维库溴铵(0.025mg/kg).末次剂量后,使肌张力自然恢复或给予新斯的明拮抗.记录各组肌松药的起效时间、高峰作用时间、临床维持时间以及恢复指数.结论 终末期肾功能衰竭未影响罗库溴铵的起效时间,但使其肌松维持时间和恢复指数明显延长,且肌松作用的个体差异性大,并随追加次数增多逐渐延长.对于肾功能衰竭病人,罗库溴铵起效快于维库溴铵,但肌松维持时间和恢复时间与维库溴铵相似.
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