目的:随着我国老龄化社会现象日益加重,越来越多的患有高血压、糖尿病等基础疾病以及接受抗栓治疗的高龄患者开始接受外科手术的治疗,成为了围术期脑卒中发生的高危群体。栓塞是目前被认作为脑卒中发生的关键环节,各种原因引起的手术患者的高凝状态是围术期血栓形成阻塞脑血管的重要原因之一。建立凝血功能与围术期脑卒中之间的关联,将对预警患者围术期脑卒中的发生具有重要临床价值。血栓弹力图（Thrombelastogram,TEG）可精准评估患者的凝血全貌,本研究旨在利用TEG监测围术期脑卒中高危人群凝血功能,探索TEG凝血参数在早期预警围术期脑卒中发生风险的价值。方法:本研究共纳入2019年12月至2021年3月期间在皖南医学院弋矶山医院接受非心脏非神经外科手术的围术期脑卒中高危患者（改良版Essen评分≥3分）220例,另选择接受非心脏非神经外科手术非围术期脑卒中高危患者（改良版Essen评分<3分）40例作为对照。术前采用改良版Essen量表评分筛选围术期脑卒中高危人群,并收集了患者的基本资料,包括年龄,性别,BMI,基础疾病状况,血常规指标、凝血常规以及TEG凝血参数等。观察患者院内,术后1个月、3个月脑卒中以及其他心血管不良事件的发生率与死亡率。结果:1.围术期脑卒中高危患者与对照组患者的一般资料比较:本研究共纳入围术期脑卒中高危组患者（改良版Essen评分≥3分）220例,对照组患者（改良版Essen评分<3分）40例。其中,围术脑卒中高危组患者中,男性患者114例,女性患者106例,平均年龄为（75.43±6.48）岁,BMI为（22.54±3.56）kg/m~2;对照组患者中,男性20例,女性20例,平均年龄为（44.23±10.37）岁,BMI为（21.45±1.90）kg/m~2。2.（1）与对照组患者的TEG参数比较,围术期脑卒中高危组患者的TEG参数呈高凝状态,R值、K值减少,α角、MA值、CI值增加,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）与对照组患者的常规凝血指标、血小板（Plt）计数比较,围术期脑卒中高危组患者的常规凝血指标中的APTT和血小板（Plt）计数未见明显差异（P>0.05）,围术期脑卒中高危组PT值、Fib值、INR值和D-D值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.（1）比较颈动脉斑块组患者以及无颈动脉斑块组患者的TEG参数,两组患者的TEG凝血参数,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）比较颈动脉斑块组患者以及无颈动脉斑块组患者的凝血常规指标、血小板（Plt）计数以及血糖值指标,颈动脉斑块组患者的APTT值、血小板（Plt）计数值均大于无颈动脉斑块组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标未见明显差异（P>0.05）。4.围术期脑卒中高危患者的TEG参数与传统的凝血常规指标,Plt、Glu等参数进行相关性分析:R值与APTT（活化部分凝血活酶时间）呈正相关（r=0.202,P=0.003）;K值与纤维蛋白原（Fib）含量（r=0.231,P=0.001）、血小板（Plt）计数（r=0.198,P=0.003）呈负相关;α角与纤维蛋白原（Fib）含量（r=0.212,P=0.001）、血小板（Plt）计数（r=0.210,P=0.002）呈正相关;MA值与纤维蛋白原（Fib）含量（r=0.506,P=0.000）、血小板（Plt）计数（r=0.316,P=0.000）呈正相关;血糖值与TEG参数无明显相关性。5.在围术期脑卒中高危患者中,高D二聚体组患者的TEG参数中的α角、MA值、CI值均高于正常D二聚体组,高D二聚体组患者的K值低于正常D二聚体组,差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。6.对纳入的220例围术期脑卒中高危患者进行了院内,术后一个月,三个月的随访,暂未发现发生脑卒中以及其他心血管不良事件的患者。结论:1.围术期脑卒中高危患者术前存在高凝状态,TEG能够及时有效地识别该类患者的术前凝血状态。2.在围术期脑卒中高危患者中,合并颈动脉斑块的患者与无颈动脉斑块患者TEG参数无明显的差异。3.围术期脑卒中高危患者的TEG参数与凝血常规指标之间存在一定的相关性。4.在围术期脑卒中高危患者中,较高的D二聚体患者与正常D二聚体患者,TEG参数存在明显差异。5.TEG对围术期脑卒中高危患者是否起到预警作用还需更多的大样本临床研究来证实。