目的应用神经导航辅助神经内镜单侧开窗手术治疗症状性透明隔囊肿,探讨手术指征,评价神经导航辅助神经内镜单侧开窗手术治疗症状性透明隔囊肿临床治疗的疗效和手术后不良反应,为提高疾病治疗技术和患者生命质量提供科学依据。方法针对20例症状性透明隔囊肿进行神经导航辅助神经内镜单侧开窗手术治疗,手术前评估、手术后定期随访,分析患者手术和手术后随访资料。结果1,手术结果:所有20例患者均行经右额角入路在透明隔囊肿右壁开窗造瘘手术治疗,手术中开窗类圆形直径在6～10mm,囊肿液参与脑脊液正常循环。手术第1～3天有18例出现体温高于37℃,2例手术后第1～7体温高于正常。术后7～9天出院,所有患者主诉症状消失,2例合并精神症状好转,7例手术前视乳头水肿患者眼底检查好转,2例合并视力下降无明显变化,2例合并脑积水患者复查CT显示脑积水消失。所有患者出院时均给予抗癫痫药物治疗。2,随访结果:复查颅脑CT或MRI显示囊肿右壁开窗一直存在,所有患者囊肿均没有出现膨胀性复发表现。其中4例囊肿横径缩小50℅、13例缩小50～90℅、2例缩小30～50℅、1例缩小不明显呈现囊肿双边平直;双侧侧脑室Monro孔显示畅通,无一例囊肿复发。颅高压症状表现13例手术后即很快消失,有2例偶有头晕,视力下降2例于手术后6～12月视力明显好转。癫痫症状表现11例中手术后坚持规律服抗癫痫药8例,其中4例偶有发作、4例无发作;未规律服药3例中1例发作较频、1例偶发;表现精神症状的2例中1例手术后1年恢复正常,1例术后6月仍然存在轻度的语言逻辑混乱症状。3,统计学结果:本组20例患者与20例双侧囊肿壁开窗术患者(资料来自文献)就手术疗效统计学分析无差别。结论1,症状性透明隔囊肿的手术指征应该综合考虑影像学资料和临床症状,①诊断明确的透明隔囊肿,具有明确颅高压症状者,伴或不伴有其他症状(癫痫、精神症状和视力障碍等)均具有绝对的手术指征;②即使在影像学资料诊断明确的透明隔囊肿,临床若以癫痫、精神症状为表现,不伴有颅高压症状和体征者,手术应该慎重。2,手术疗效评价:①颅高压症状和继发性脑积水可以迅速缓解、消失,手术疗效明确理想。②癫痫症状手术效果不理想(治愈率≦50%、有效率﹤90%)。③精神症状表现在手术后长期是有效的,能够缓解部分症状。3,手术后存在并发症:①短期发热是普遍现象,与手术本身在脑室系统内操作的特点有关,引起的脑室系统内反应和手术后吸收热为主;②穿刺道出血;③手术损伤大脑皮质,诱发癫痫。4,神经导航系统辅助神经内窥镜的应用是目前开展此类手术的最佳方案,即可以减少手术并发症,有可以提高手术技巧。开颅环钻避免了以往颅骨缺损的弊端,保证患者手术后生理和心理的健康,提高生活质量。囊肿壁单侧开窗手术疗效与双侧疗效没有统计学差别,还可以缩短手术时间,减少脑室内操作时间,防止对侧组织的损伤,创伤明显少于双侧开窗。5,神经导航辅助神经内窥镜单侧开窗术治疗症状性透明隔囊肿手术术疗效确切,而且手术创伤相对双侧为小,更能体现微创理念,应该加以推广。