腹膜透析与非透析治疗对慢性肾功能衰竭患者残余肾功能的影响

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目的:比较腹膜透析(PD)患者与非透析患者1年后残余肾功能的下降率、血红蛋白、甲状旁腺激素及血浆白蛋白水平,为尿毒症GFR在5-15ml/min的患者提供更好的保护残余肾功能的方案。  方法:选取eGFR在5-15ml/min的尿毒症患者共42例,分两个观察组:一组为腹膜透析患者(N=23),予1.5%百特腹膜透析液CAPD治疗;另一组为非透析患者(N=19),予中药辩证治疗联合西医对症治疗,随访观察1年。检测6个月及1年患者的血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)水平,运用MDRD公式估算患者的eGFR[eGFR(ml/min/1.73m2)=186×(Scr/88.4)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)],对比分析两组患者1年后eGFR下降率以及Hb、PTH及Alb水平的变化。  结果:6个月以后腹膜透析组 eGFR的下降率明显低于非透析组(10.32±7.74% vs19.80±14.48%,p=0.01),12个月后差异更为显著(25.45±14.75%vs39.20±20.75%, p<0.05);腹膜透析组患者的Hb水平在治疗6个月(101.22±16.47 vs89.53±9.98*1012/L, p=0.01)及12个月(107.96±18.28 vs93.74±9.50*1012/L,p<0.01)均明显高于非透析患者;PTH水平腹膜透析组6个月(249.65±110.86 vs328.42±138.32 pg/m,p=0.04)及12个月(214.26±93.15 vs314.53±99.89pg/m,p=0.02)均低于非透析患者;但血Alb水平6个月及12个月非透析组均优于腹膜透析组(p≤0.01)。  结论:对慢性肾脏病5期(eGFR在5-15ml/min/1.73m2)患者,腹膜透析较非透析中药保守治疗能更有效地降低患者eG FR下降速率,保护残肾功能;腹膜透析组患者肾性贫血及继发性甲状旁腺功能亢进的改善较非透析中药保守治疗患者明显。提示适时进入腹膜透析可以减慢残肾功能下降的速度,更有益于患者体内内环境的稳定。
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