多发性硬化的磁化传递及弥散张量成像研究

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[背景]多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病,临床上以症状反复发作为主要特征,好发于20~40岁。常规磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)对MS病灶的检测比较敏感,但缺乏病理特异性,且不能显示表现正常脑白质(normal-appearingwhitematter,NAWM)的异常改变。磁化传递成像(magnetizationtransferimaging,MTI)和弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)等MRI新技术能提供病灶及NAWM损伤的定量信息,弥补常规MRI的不足。 [目的]比较MS患者脑内病灶、NAWM及健康志愿者脑白质的磁化传递特性及弥散特性的差异,探讨MS患者的磁化传递率(magnetizationtransferratio,MTR)与平均弥散率(meandiffusivity,MD)及各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)的相关性。 [方法]选择24例临床确诊的复发缓解型MS患者和24例性别、年龄与之匹配的健康志愿者为研究对象。用1.5T超导型磁共振机(SiemensMagnetomsonata)采集数据,包括常规MRI、MTI及DTI,经后处理得到相应的MTR、MD及FA图。在MS病灶、对侧NAWM及正常志愿者相应脑白质区域手工选择感兴趣区,测量各感兴趣区的MTR、MD及FA值。应用社会统计软件包(SPSSforWindows11.5)对以上观察内容进行统计学分析,包括正态性检验、单因素方差分析、独立样本的t检验和Spearman相关性分析等。 [结果]MS患者NAWM的平均MTR值及FA值高于病灶,低于正常对照组的脑白质(P<0.001);患者NAWM的平均MD值低于病灶,高于正常对照组(P<0.001)。与MS患者T1WI等信号病灶相比,低信号病灶的平均MTR值及FA值降低,MD值升高(P<0.001)。MS患者病灶的MTR值与MD值及FA值之间均有高度相关性(P<0.01);NAWM的MTR值与FA值中度相关(P<0.05),而NAWM的MTR值与MD值无明显相关性(P>0.05)。 [结论]MTI和DTI的指标可以反映MS患者不同区域脑内病理变化的不同,为常规MRI提供补充信息。
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