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目的高血压是中国人心血管疾病发病和死亡的最重要的危险因素,且慢性高血压的妊娠合并率随着肥胖的患病率不断增加以及产妇年龄的增长其比例会上升。慢性高血压妇女发生不良妊娠结局的风险增加。长期高血压可导致心脏应力发生适应性改变,常表现为左心室几何构型的明显改变,如心脏重塑、向心型肥厚(concentrichypertrophy,CH)。左心室肥厚是心血管事件的独立危险因素,可预测不良心血管预后。左心室几何学结构与预后相关,研究表明,对向心性肥大的患者来说,其左心室的质量最高,预后最差。慢性高血压患者合并的心脏重构对于围产结局的影响目前知之甚少,本研究通过回顾齐鲁医院近十年来的慢性高血压患者的心脏指标,探讨心脏向心性肥大对慢性高血压合并妊娠的患者母婴结局的影响,并寻找慢性高血压患者母儿预后的危险因素,为慢性高血压合并妊娠研究提供一个新的方向。方法结合孕妇临床数据分析162例慢性高血压病例,依据心脏彩超结果,将患者分为向心性肥厚组(65例)和非向心肥厚组(97例),比较两组患者的母亲并发症和新生儿预后情况等,探讨向心性肥厚对慢性高血压患者的影响。同时针对患者的临床特征,通过单因素及多因素逻辑回归分析,寻找慢性高血压合并妊娠患者的母儿不良结局的高危因素,建立模型并使用受试者工作曲线下面积评价模型的区分度。结果本研究中共有162例慢性高血压患者,向心性肥厚组有65例,非向心肥厚组有97例,所有患者的中位年龄为35岁,其中CH组中位年龄为34岁,非CH组中位年龄为36岁,CH组与非CH组中位孕次相同均为3次,CH组与非CH组中位产次相同均为1次,非CH组有57(58.8%)例常规使用降压药物治疗,CH组中有28(43.1%)例常规使用降压药物治疗,CH组有4(6.2%)例患者辅助生殖技术受孕,非CH组有4(4.1%)例患者辅助生殖技术受孕,CH组患者有双胎妊娠3(4.6%)例,非CH组有双胎妊娠1(1.0%)例。所有患者中共有48例有不良并发症,其中CH组有26例(40%),非CH组有22(22.7%)例。共有137位新生儿,共有98(71.7)例出现新生儿并发症,CH组有42例(87.5%),非CH组有56例(62.9%)。CH组患者合并子痫前期的概率明显高于非CH组(75.4%vs 56.7%),差异有统计学意义(P=0.002)。CH组患者出现妊娠不良结局的比率远大于非CH组(40.0%vs 22.7%),差异有统计学意义(P=0.023)。CH组患者治疗性引产的概率远高于非CH组(29.2%vs 10.3%),差异有统计学意义(P=0.007)。CH组新生儿发生不良并发症的概率明显高于非CH组(87.5%vs62.g%),差异有统计学意义(P=0.003),CH组的新生儿早产率较非CH组明显升高(83.3%vs58.4%),差异有统计学意义(P=0.004),CH组的新生儿其合并SGA的率也明显高于非CH组((18.8%vs4.5%),差异有统计学意义(P=0.012)。CH组新生儿的NICU入住率显著高于非CH组(79.2%vs 52.8%),差异有统计学意义(P=0.002)。CH组的新生儿中位体重远小于非CH组(1850g vs 2400g),差异有统计学意义(P=0.022)。在母亲不良并发症单因素分析中我们发现了包括:未使用降压药物治疗(p=0.018)、合并子痫前期(p<0.001)、LVEF(p=0.003)、LVM(p=0.063)、LVMI(p=0.015)、合并严重高血压(<0.001)、CH(p=0.019)、尿蛋白(p=0.001)、LDH(p=0.001)、PLT(<0.001),是慢性高血压合并妊娠患者不良结局的潜在危险因素;同时多元逻辑回归分析显示:LDH≥231U/L、合并严重高血压是慢性高血压合并妊娠患者母亲不良结局的独立危险因素在新生儿不良并发症单因素分析中我们发现了包括:母亲合并子痫前期(p<0.001)、LVM(p=0.010)、LVMI(p=0.001)、CH(p=0.004)、母亲合并严重高血压(p<0.001)、尿蛋白(p<0.001)、ALT(P=0.004)、AST(p=0.015)、LDH(p<0.001)、CR(p=0.001)、BUN(p<0.001)、PLT(p<0.001),是新生儿不良结局的潜在危险因素;而多元逻辑回归分析显示:母亲合并严重高血压、CH、尿蛋白水平是慢性高血压合并妊娠患者母亲不良结局的独立危险因素结论1.合并CH的慢性高血压孕妇,其合并子痫前期的发病概率更高。2.合并CH的慢性高血压孕妇,其发生母婴不良并发症的概率升高。3.母亲合并严重高血压、LDH≥231U/L是母亲不良并发症的独立危险因素。4.CH、蛋白尿及母亲合并严重高血压是新生儿不良并发症的独立危险因素。