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目的:检测类风湿关节炎外周血Th17、Treg细胞的绝对数、Th17/Treg比值和血清MMP-3、TIMP-1浓度、MMP-3/TIMP-1比值,探讨其在发病中的作用机制及联系。方法:收集2017年4月至2018年1月山西医科大学第二医院风湿免疫科确诊的RA患者87例,设置为RA组,收集我院健康体检中心体检者30例为对照组,2组性别、年龄相匹配。根据DAS28评分将RA组分为活动期组67例和缓解期组20例,活动期组又分为3组,其中高度活动期25例,中度活动期20例,低度活动期22例,4组性别、年龄相匹配。采集所有研究对象血清标本,采用流式细胞分析技术检测Th17、Treg细胞的绝对数,ELISA方法测定血清MMP-3、TIMP-1、抗CCP抗体,免疫比浊法测定RF和CRP,魏氏法测定ESR。所有数据录入EXCEL表,应用SPSS 23.0软件作统计分析,Kolmogorov-Smirnov检验检测正态性,符合正态分布的资料采用均数±方差(x±s)表示,采用单因素方差分析和LSD-t检验进行多个样本均数的比较;相关性检验采用Pearson相关分析法,以α=0.05为检验水准,P<0.05为差别有统计学意义。结果:1.比较RA组与健康对照组血清Th17、Treg、Th17/Treg、MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1,RA组Th17为(6.70±5.44)个/ul,Treg为(27.01±15.08)个/ul,Th17/Treg为(0.31±0.26),MMP-3为(3.01±0.40)ng/ml,TIMP-1为(2.81±0.31)ng/ml,MMP-3/TIMP-1为(1.08±0.16);对照组Th17为(4.44±4.11)个/ul,Treg为(33.07±11.86)个/ul,Th17/Treg为(0.13±0.10),MMP-3为(2.65±0.34)ng/ml,TIMP-1为(2.65±0.30)ng/ml,MMP-3/TIMP-1为(1.01±0.14)。RA组Th17、Th17/Treg、MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);RA组Treg低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.比较低、中、高活动期组RA患者血清淋巴细胞相关指标:Th17细胞、Treg细胞数目及二者的比值。3组间的Th17细胞数的比较无统计学意义(F=0.797,P>0.05);而Treg细胞数比较有统计学意义(F=3.342,P<0.05),高活动度组低于缓解期组(P<0.05)及低活动度组(P<0.05),中活动度组与缓解期组、低活动度组比较无统计学差异(P>0.05);各组自身的Th17与Treg细胞数的比值差异具有统计学意义(F=2.902,P<0.05),其中高活动度组高于缓解期组(P<0.05)及低活动度组(P<0.05),而该指标在中活动度组与缓解期组、低活动度组比较则无明显区别(P>0.05)。3.比较低、中、高活动期组RA患者血清3项指标(MMP-3、TIMP-1浓度和MMP-3/TIMP-1)示:RA各组血清MMP-3浓度比较,差异有统计学意义(F=3.851,P<0.05),高活动度组高于低、中活动组及缓解期组(P<0.05),中活动度组与缓解期组、低活动度组比较无明显差异(P>0.05);各组血清TIMP-1浓度比较无统计学意义(F=1.446,P>0.05);RA各组MMP-3/TIMP-1比较有统计学意义(F=2.801,P<0.05),高活动度组高于缓解期组、低活动度组(P<0.05),而中活动度组与缓解期组、低活动度组比较则无明显差异(P>0.05)。4.RA组外周血的淋巴细胞相关指标与临床指标的相关性:Th17细胞数与ESR、CRP、RF、抗CCP、HAQ无相关性;Treg细胞数与ESR、CRP、HAQ呈负相关(r=-0.352,P=0.001;r=-0.248,P=0.021;r=-0.216,P=0.044),与RF、抗CCP无相关性;Th17/Treg与ESR、CRP、HAQ呈正相关(r=0.277,P=0.009;r=0.227,P=0.034;r=0.258,P=0.016),与RF、抗CCP无相关性。5.RA组血清MMP-3、TIMP-1浓度、MMP-3/TIMP-1与临床指标的相关性,MMP-3浓度与ESR、CRP、抗CCP、HAQ呈正相关(r=0.274,P=0.010;r=0.267,P=0.012;r=0.220,P=0.041;r=0.213,P=0.048),与RF无相关性;TIMP-1与ESR、CRP、RF、抗CCP、HAQ无相关性;MMP-3/TIMP-1与ESR、CRP、抗CCP、HAQ呈正相关(r=0.249,P=0.020;r=0.248,P=0.021;r=0.292,P=0.006;r=0.222,P=0.039),与RF无相关性。6.RA患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg、MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1的相关性分析,RA患者外周血Th17细胞数与Th17/Treg呈正相关(r=0.681,P<0.001),Treg细胞数与Th17/Treg呈负相关(r=-0.279,P=0.009),Treg细胞数与MMP-3浓度呈负相关(r=-0.222,P=0.039),血清MMP-3浓度与TIMP-1浓度呈正相关(r=0.213,P=0.048),MMP-3与MMP-3/TIMP-1呈正相关(r=0.711,P<0.001),TIMP-1与MMP-3/TIMP-1呈负相关(r=-0.521,P<0.001)。MMP-3与Th17/Treg、Treg与MMP-3/TIMP-1、Th17/Treg与MMP-3/TIMP-1之间无相关性。结论:Treg细胞的数目与RA的发病及病程进展存在负相关;Th17与Treg比值的平衡性在该病程中具有重要作用,并与疾病活动度存在正相关。MMP-3浓度与RA的发病及病程进展存在正相关;MMP-3/TIMP-1的平衡在其中具有重要作用,并与疾病活动度存在正相关。Treg细胞降低、MMP-3浓度增高可能促发RA的发生和加重,并且两者存在一定相关性,并相互影响,加强RA的自身免疫反应。