单纯性高度近视眼黄斑区神经节细胞复合体变化特征及其影响因素分析

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目的:研究单纯性高度近视眼黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的特点及影响因素。方法:收集2019年3月至2019年5月期间在北京协和医院眼科就诊的单纯性高度近视患者40例(40眼)作为高度近视组,低度近视及正视健康志愿者40例(40眼)作为对照组。采用光学相干断层扫描血管成像测量黄斑区6mm×6mmGCC厚度,获取浅层视网膜、深层视网膜、脉络膜毛细血管丛血流分布图像并计算各层血流密度。将GCC厚度图的黄斑部中心凹区、旁中心凹区上方、旁中心凹区下方、旁中心凹区鼻侧、旁中心凹区颞侧、中心凹周边区上方、中心凹周边区下方、中心凹周边区鼻侧、中心凹周边区颞侧9个区域,依次标记为A,Bs,Bi,Bn,Bt,Cs,Ci,Cn,Ct区,将旁中心凹区和中心凹周边区GCC厚度总体平均值分别标记为B区和C区。结果:高度近视组黄斑部A区、Bs区、Bi区、Bn区、Bt区、B区GCC厚度较对照组下降,差异均存在显著统计学意义(P均<0.05)。A区、Cs区GCC厚度与等效球镜屈光度数存在正相关,A区、Bt区、Cs区GCC厚度与眼轴长度存在负相关(P均<0.05)。浅层视网膜毛细血管丛血流密度与A区、Bi区、Bt区、B区、Cs区GCC厚度存在正相关,深层视网膜毛细血管丛血流密度与A区GCC厚度存在正相关,脉络膜毛细血管丛血流密度与A区、Bi区、Bt区、Cs区GCC厚度存在正相关(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,A区和B区GCC厚度的最主要影响因素均为浅层视网膜毛细血管丛血流密度(b=0.467、1.523,R2=0.623、0.471,P均<0.05)。结论:单纯性高度近视眼黄斑部中心凹区、旁中心凹区GCC厚度较低度近视和正视眼变薄,且部分象限GCC层厚度随近视度数的增加和眼轴的增长而下降。黄斑区部分象限GCC层厚度的改变与黄斑区浅层视网膜、深层视网膜、脉络膜血流密度正相关,其中浅层视网膜血流密度是单纯性高度近视眼黄斑部中心凹区、旁中心凹区GCC厚度的独立影响因素。
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