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目的:观察基于“筋骨调衡,以筋为先”手法治疗退行性腰椎失稳症临床疗效,为“筋骨调衡,以筋为先”理论对手法治疗的指导作用提供依据,提高手法治疗退行性腰椎失稳症的疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的75例退行性腰椎失稳症患者,按照随机数字表法将75例退行性腰椎失稳症患者随机地分为3个不同的治疗组:A组25例,单纯采用腰背肌功能锻炼治疗;B组25例,采用口服塞来昔布胶囊联合腰背肌功能锻炼治疗;C组25例,采用手法联合腰背肌功能锻炼治疗。采用VAS评分、JOA评分、ODI评分和腰背部竖脊肌肌张力检测对疗效进行评估。结果:1.研究过程中因患者无法配合治疗或在治疗、随访期间采用其他治疗方法而脱落者共4例,A组脱落2例,B组脱落1例,C组脱落1例,最终完成治疗病获得随访的病例有A组23例,B组24例,C组24例,最终共有71名退行性腰椎失稳症患者顺利完成此项临床研究并获得随访。三组患者年龄、性别、病程时间经检验比较差异无明显统计学意义（P>0.05）,表明这三组患者的基线资料具有可比性。2.VAS评分:①将三组患者治疗前的VAS评分互相进行比较,各组之间评分差异均无统计学意义。②三组数据组内治疗前后两两比较,A组治疗后即刻、治疗后1个月随访分别与治疗前相比,疼痛均有所缓解（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,疼痛亦有明显改善（P<0.05）;B组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,疼痛均有所缓解（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,疼痛亦有明显改善（P<0.05）;C组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,疼痛均有所缓解（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,疼痛亦有明显改善（P<0.05）。③三组数据之间两两比较,在治疗前三组评分之间差异均无统计学意义（P>0.05）;B组和C组在治疗后即刻评分与A组治疗后即刻评分相比均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;B组与C组在治疗后即刻相比评分差异无统计学意义（P>0.05）;B组与C组治疗后1个月随访时相比评分差异无统计学意义（P>0.05）。3.JOA评分:①三组患者治疗前的JOA评分互相进行比较,各组之间评分差异均无统计学意义。②三组数据组内治疗前后两两比较,A组治疗后即刻与治疗前评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,疼痛有明显改善（P<0.05）;B组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,疼痛均有所缓解（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）;C组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,疼痛均有所缓解（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻评分相比,差异则无统计学意义（P>0.05）。③三组数据之间两两比较,在治疗前三组评分之间差异均无统计学意义（P>0.05）;B组、C组在治疗后即刻评分与A组治疗后即刻评分相比差异均无统计学意义（P>0.05）;B组与C组在治疗后即刻相比评分差异亦无统计学意义（P>0.05）;B组、C组治疗后1个月随访时与A组治疗后1个月随访时相比疼痛明显缓解（P<0.05）;B组与C组治疗后1个月随访时相比疼痛改善明显（P<0.05）。4.ODI评分:①对三组患者治疗前的ODI评分互相进行比较,各组之间评分差异均无统计学意义。②三组数据组内治疗前后两两比较,A组治疗后即刻、治疗后1个月随访分别与治疗前相比,腰部功能障碍均有所缓解（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,差异有统计学意义（P<0.05）;B组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,日常生活质量有所改善（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,差异无统计学意义（P>0.05）;C组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻评分相比,腰部功能得到明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。③三组数据之间两两比较,在治疗前三组评分之间差异均无统计学意义（P>0.05）;B组和C组在治疗后即刻评分与A组治疗后即刻评分相比均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;B组与C组在治疗后即刻相比评分差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组治疗后1个月随访与C组治疗后1个月随访时相比评分差异具有统计学意义（P<0.05）;B组治疗后1个月随访评分与A组治疗后1个月随访评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.双侧腰背部竖脊肌肌张力检测:①对三组患者治疗前的双侧腰部椎旁肌肉200g压力位（L200g）移值即腰背部肌张力互相进行比较,各组之间评分差异均无统计学意义。②三组数据组内治疗前后两两比较,A组治疗后即刻、治疗后1个月随访分别与治疗前相比,双侧肌张力改善均明显（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻肌张力检测结果相比,双侧差异具有统计学意义（P<0.05）;B组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,双侧位移值差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻相比,则双侧肌张力的恢复无明显差异（P>0.05）;C组治疗后即刻、治疗后1个月随访与治疗前相比,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后1个月随访与治疗后即刻评分相比,肌张力的恢复不具有可比性（P>0.05）。③三组数据之间两两比较,在治疗前三组评分之间双侧差异均无统计学意义（P>0.05）;B组、C组在治疗后即刻评分与A组治疗后即刻评分相比做侧肌张力明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）,B组、C组两组治疗后即刻右侧肌张力均有不同程度地恢复,但B组与A组比较右侧肌张力位移值变化并无统计学意义（P>0.05）,C组与B组治疗后即刻相比,右侧腰部肌肉功能有明显改善（P<0.05）;B组、C组治疗后1个月随访与A组治疗后1个月随访时相比双侧腰部肌肉功能均有不同程度恢复（P<0.05）;B组治疗后1个月随访与A组治疗后1个月随访相比左侧肌张力位移不具有可比性（P>0.05）,但右侧腰部肌张力的恢复较为明显（P<0.05）结论:1.A、B、C三组患者经治疗后的VAS评分、JOA评分、ODI评分和双侧竖脊肌肌肌张力检测较治疗前均有所改善,其中B组、C组的整体疗效优于A组。2.C组与B组相比治疗后即刻疗效无明显差异,但C组在治疗后1个月随访时的JOA评分、ODI评分和右侧竖脊肌肌张力较B组疗效更加显著。3.基于“筋骨调衡,以筋为先”理论指导下的手法治疗退变性腰椎失稳症疗效显著,能有效改善患者疼痛症状和功能障碍,提高患者生活质量,可以推广于临床。