早期非小细胞肺癌行系统性淋巴结清扫和非系统性淋巴结清扫临床疗效对比的荟萃分析

来源 :桂林医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kms2006
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目的:目前,手术切除肿瘤组织及淋巴结清扫已然成为肺癌的主要治疗手段,对于早期非小细胞肺癌(NSCLC)是否要行淋巴结清扫,以及采用何种淋巴结清扫方式仍存在较大争议。因此,本研究采用META分析比较系统性淋巴结清扫(SND)和非系统性淋巴结清扫(L-SND)对早期非小细胞肺癌患者的临床安全疗效以及远期预后。方法:通过在中国知网、维普、万方、Pubmed、PMC、Google学术等数据库中检索有关系统性、非系统性淋巴结清扫方式对治疗早期NSCLC安全性和疗效的相关文献,通过文献筛选、质量评价和数据提取等步骤,运用统计学方法对相关结局指标进行Meta数据分析,并导出需要的相关图表。结果:通过关键词和检索策略得到相关文献1337篇,通过筛选最终纳入11篇文献(中文文献4篇,英文文献7篇),总共纳入肺癌患者样本数2331例,其中行系统性淋巴结清扫组1512例患者,非系统性淋巴结清扫组819例患者。荟萃分析结果表明:通过对比系统性淋巴结清扫和非系统性淋巴结清扫方式相关结局指标,可以发现,在手术时间(SMD=0.51,95%CI=[0.22,0.79],P=0.0005)、术中出血(SMD=0.24,95%CI=[0.14,0.35],P<0.00001)以及带胸管时间(MD=0.45,95%CI=[0.16,0.75],P=0.002)、五年生存率(OR=1.54,95%CI=[1.16,2.04],P=0.002)等方面,二者存在明显差异,说明具有统计学意义;而在住院时间(MD=0.77,95%CI=[-0.61,2.15],P=0.27)和术后并发症(OR=1.21,95%CI=[0.61,2.24],P=0.59)方面,SLND和NSLND间无明显差异。结论:非系统性淋巴结清扫方式患者的术后五年生存率更高,说明在早期NSCLC患者的远期预后方面可能优于系统的淋巴结清扫。早期NSCLC的手术可选择非系统性淋巴结清扫方式,然而研究结果仍需要大规模的前瞻性试验来进一步验证。
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