住院精神分裂症患者共病躯体疾病的临床回顾性分析——基于某综合医院的临床调查

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目的:调查住院精神分裂症患者共病躯体疾病的分布情况,并对共病患者的人口学特点、临床特点、用药情况及影响共病诊断率的相关因素进行分析与探讨,提高精神科医师对精神分裂症共病的认知,为精神分裂症的全面管理与诊治提供参考依据及针对性建议。方法:回顾性收集2019年1月至2021年3月期间某综合医院精神分裂症住院患者的病历资料,记录其社会人口学特征、临床资料和治疗方案等。主要采取统计描述、卡方检验、logistic回归分析等统计学方法对数据进行相关分析。数据的分析统计主要应用SPSS 25.0统计软件包,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)本研究共纳入301例精神分裂症患者,其中共病躯体疾病者有208例(69.1%)。(2)精神分裂症共病患者与单一精神分裂症患者比较,在年龄、嗜烟史、体重指数、病程、联用其他辅助药物治疗方面上的差异具有统计学意义(P<0.05);在性别、民族、婚姻情况、饮酒史、精神障碍家族史、自知力水平、危险行为情况、发病年龄、首发情况、是否联用抗精神病药物等方面差异无统计学意义(P>0.05)。(3)本研究中精神分裂症共病有内分泌、营养和代谢性疾病的人数占比率为29.9%;有症状、体征、临床与实验室异常等躯体情况的人数占比率为18.3%;有循环系统疾病的人数占比率为11.0%;有某些传染病和寄生虫病的人数占比率为10.3%;有消化系统疾病的人数占比率为9.6%;有呼吸系统疾病的人数占比率为8.3%;有血液系统疾病的人数占比率为6.3%;有泌尿生殖系统疾病的人数占比率为5.6%;有神经系统疾病的人数占比率为4.0%;有损伤、中毒和外因所致疾病的人数占比率为3.7%。共病疾病诊断频数排名前十位的依次为肝功能损害(17.9%)、高催乳素血症(15.3%)、高脂血症(10.0%)、乙型病毒性肝炎(包括感染携带者)(6.3%)、心律失常(5.6%)、贫血(5.3%)、脂肪肝(4.3%)、低钾血症(3.7%)、糖尿病(3.3%)、高血压(3.0%)、高尿酸血症(3.0%)、肺部感染(3.0%)。(4)本研究中精神分裂症患者使用的抗精神病药物主要为奥氮平(32.9%)、利培酮(15.9%)、阿立哌唑(8.3%),主要联用药物方案为奥氮平联合利培酮(11.3%)、奥氮平联合阿立哌唑(6.3%)。5.精神分裂症患者病程长达10年以上是共病躯体疾病的危险因素(OR=3.176,P=0.004,95%CI:1.462~6.899)。结论:(1)住院精神分裂症患者具有较高的躯体疾病共病诊断率,共病个数多为有1~3种,共病系统疾病分布广泛,以分布在内分泌及代谢营养(高泌乳素血症、高脂血症、低钾血症、糖尿病)、循环系统(心律失常、高血压)、某些传染病(乙型肝炎)、消化系统(脂肪肝)的疾病为主,症状、体征、临床与实验室异常的躯体健康问题(肝功能异常)不容忽视,提示了精神分裂症患者需要进行积极的健康风险监测。(2)非典型抗精神病药物在精神分裂症的治疗中占据主导地位,共病患者存在较高的非精神科药物使用率。(3)本研究发现相比于单一精神分裂症患者,共病躯体疾病患者具有高龄、吸烟、体重超重或肥胖、病程长的特征。精神分裂症患者病程长达10年以上是影响共病躯体疾病诊断率的危险因素。
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