【摘 要】
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目的：通过分析颅内常见肿瘤(脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤等)的多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现来鉴别上述多种类别颅脑肿瘤及不同级别的脑肿瘤，揭示其特征及病理意义，同时探讨多体素1H-MRS对颅内常见肿瘤的诊断、鉴别诊断及在脑胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法：选取青岛市立医院自2006年10月～2008年3月经手术病理或临床确诊的69例颅内肿瘤患者。其中胶质瘤32例，年龄27-73岁，男性20
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目的：通过分析颅内常见肿瘤(脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤等)的多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现来鉴别上述多种类别颅脑肿瘤及不同级别的脑肿瘤，揭示其特征及病理意义，同时探讨多体素1H-MRS对颅内常见肿瘤的诊断、鉴别诊断及在脑胶质瘤分级中的诊断价值。
材料与方法：选取青岛市立医院自2006年10月～2008年3月经手术病理或临床确诊的69例颅内肿瘤患者。其中胶质瘤32例，年龄27-73岁，男性20例，女性12例，包括低级别胶质瘤(Ⅰ-Ⅱ级)18例，高级别胶质瘤(Ⅲ-Ⅳ级)14例(根据WHO 2000年分级标准)；转移瘤13例，年龄41-76岁，男性9例，女性4例；脑膜瘤24例，年龄34-60岁，男性3例，女性21例。
采用美国GE公司Signa EXCITE HD 3.0T超导型MR扫描仪对69例患者行颅脑常规MR1扫描和二维多体素144ms序列扫描。采用Functool软件包后处理，分别测定病变实质、病变周围及健侧相应区域的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr比值及MI值的变化，并对结果进行统计学分析。
结果：
1、脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤1H-MRS与健侧对比均表现为Cho/Cr、Cho/NAA比值及MI值升高，NAA/Cr比值下降，其中18例低级别胶质瘤中出现2例。Lac峰，14例高级别胶质瘤有6例出现Lac峰，13例出现Lip峰；13例转移瘤中8例出现Lac峰，7例出现Lip峰；24例脑膜瘤中4例出现Ala峰。
2、低级别胶质瘤的Cho/Cr值与高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤间差异有统计学意义，而高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤间差异无统计学意义；高级别胶质瘤Cho/NAA比值与脑膜瘤间差异无统计学意义，低级别胶质瘤Cho/NAA比值与转移瘤间差异无统计学意义；低级别胶质瘤NAA/Cr比值与高级别胶质瘤、转移瘤分别比较差异有统计学意义，转移瘤与脑膜瘤比较差异有统计学意义，高级别胶质瘤分别与转移瘤及脑膜瘤比较差异无统计学意义；低级别胶质瘤的MI值与高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤之间差异有统计学意义，而高级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤三者之间无统计学意义。
3、高级别胶质瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值与另外三者比较有统计学意义，脑膜瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值与低级别胶质瘤及转移瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值比较有统计学意义，低级别胶质瘤与转移瘤比较差异无统计学意义；低级别胶质瘤、高级别胶质瘤瘤周水肿区Cho/NAA比值与脑膜瘤瘤周水肿区比较差异有统计学意义，其他两两比较无统计学意义；低级别胶质瘤与高级别胶质瘤NAA/Cr比值差异有统计学意义，其他两两比较差异无统计学意义，各肿瘤瘤周水肿区MI值比较无统计学意义。
结论：
1.1H-MRS对颅内常见肿瘤的鉴别诊断有重要的价值。
2.1H-MRS结合其他序列表现可基本实现脑胶质瘤的分级。
3.颅内肿瘤瘤周水肿区的1H-MRS可反映肿瘤的侵袭性。
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