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目的 探讨体温保护对患者中性粒细胞(PMNs)呼吸爆发(RB)功能的影响。 方法 32例因肺癌行全麻下侧开胸肺叶切除术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为2组:对照组(C组)和保温组(W组),每组16例。C组患者术中仅以毛毯等常规保温措施行体温保护,W组患者还使用加温毯和输液加温器,以维持术中核心体温不低于术前基础值。除血压、心电图、脉氧饱和度常规监测外,放置肛温和腋温探头行核心和外周体温监测。记录术前、术后寒冷感主诉及观察有无寒颤的情况。所有患者均以咪唑安定、芬太尼、异丙酚和罗库溴胺麻醉诱导后行气管插管,术中以吸入异氟醚和笑气维持麻醉,根据需要追加芬太尼、维库溴胺和咪唑安定,术毕常规拮抗残余肌松作用。术前、术中和术毕采集所有患者静脉血检测血常规,并用“全血法流式细胞仪二氢罗丹明(DHR)分析技术”测定PMNs的RB功能,包括细胞活化率和活性氧(ROS)产量。 结果 C组有7例患者术后主诉寒冷感,3例发生术后寒颤。W组则无患者主诉术后寒冷感或发生术后寒颤。C组术中和术毕肛温显著低于术前值,而术中腋温则显著高于术前值。W组术前、术中和术后三个时点的肛温无显著差异,术中腋温显著高于术前值。与C组相比,W组患者术中及术毕的肛温值和腋温值均显著要高。 手术应激和麻醉可增加循环中的PMNs,这些PMNs的RB更易被佛波酯(PMA)所诱发,导致两组患者术中、术毕细胞活化率均高于各组术前值。PMA刺激下,术毕W组患者的ROS产量较术前显著增加,且高于C组术毕值。在没有刺激剂的情况下,C组术中PMNs活化率和术中、术毕ROS产量均低于术前值,而W组术中及术毕的PMNs活化率或ROS产量都无显著变化。