重建手术治疗兔膝关节内侧副韧带重度损伤的实验研究

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目的:研究自体半腱肌腱重建方法治疗兔膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)急性Ⅲ度损伤的效果,旨在探讨临床上治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的方法。方法:29只成年新西兰大白兔,将24只两侧膝关节的内侧副韧带完全切断并造成2MM缺损作成自身对照模型,左右随机分成实验组与对照组,实验组用自体半腱肌腱重建MCL,对照组不予重建。其余5只用作生物力学试验及组织学观察的正常组。术后6w,12w,18w,24w分别安乐处死6只新西兰大白兔。通过肉眼、组织学切片观察内侧副韧带断裂处的愈合情况。通过应力松弛、蠕变试验、拉伸试验,检测内侧副韧带的生物力学性能。结果:1.组织学切片:6w,12w,18w,24w时实验组的MCL的胶原排列方式、胶原的密度较对照组要好。2.生物力学性能:(1)应力松弛率:6w时最大应力松弛率实验组比对照组要大,差异有显著性(P<0.05),12w,18w,24w时实验组与对照组的最大应力松弛率无差别(P>0.05);(2)蠕变率:6w,12w,18w,24W时实验组的内侧副韧带的最大蠕变率比对照组小,差异有显著性(P<0.05),24W时的实验组与对照组的MCL的最大蠕变率仍比正常组大,差异有显著性(P<0.05);(3)拉伸试验:6w,12w,18w,24w实验组内侧副韧带较对照组抗拉伸的最大载荷明显要大,差异有显著性(P<0.05),24w实验组及对照组的内侧副韧带抗拉伸的最大载荷均比正常组要小,差异有显著性(P<0.05)。结论:1.实验组内侧副韧带愈合的组织学特性及生物力学性能均优于对照组。2.半腱肌腱重建MCL手术能够改善内侧副韧带早、中期愈合的质量。3.术后24周实验组愈合的MCL仍未达到正常韧带的生物力学性能。
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