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前言 痔是肛垫的病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块;若伴有出血、脱垂等症状时称为痔。痔是一种最常见的疾病,患病率高达48%。自20世纪70年代开始,人们对痔的本质和治疗有了新的认识,以往认为痔产生的机理是肛管粘膜下的静脉曲张。有关痔的成因研究,近年来空前活跃,由之而来的痔的治疗观念亦发生了很大的变化。痔的治疗方法繁多,药物治疗、胶圈套扎、硬化剂注射等主要适用于Ⅰ-Ⅱ度痔,而Ⅲ-Ⅳ度痔的治疗主要以手术为主。传统的手术方法主要是外剥内扎术,该方法虽然安全、有效,但术后疼痛剧烈、住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症。1998年Longo首先提出应用吻合器痔上粘膜环形切除术(precedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗脱垂性内痔,随后许多专家对其进行研究,认为这种手术痛苦小、预后佳、并发症少。但在大多数报道中,只显示PPH缩短手术时间、减少术后疼痛等。我们将PPH与外剥内扎术的疗效进行比较,评价其临床应用的价值。 目的 痔的传统手术方法主要是外剥内扎术,该方法虽然安全、有效,但术后疼痛剧烈、住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症。吻合器痔上粘膜环形切除术(precedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗脱垂性内痔的方法具有痛苦小、住院时间短、并发症少等优点。本研究拟对比吻合器痔上粘膜环形切除术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)与外剥内扎术(Milligan-Morgan)治疗Ⅲ-Ⅳ度痔的临床效果差别,以评价PPH手术在