【摘 要】
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目的:探讨Cys C水平与创伤患者病情严重程度及转归的相关性,分析Cys C对早期创伤性休克、迟发性损伤及28天内死亡的预测作用。方法:收集2020年1月至12于南昌大学第一附属医院急诊科就诊且符合入选标准的创伤患者资料,检测患者入院Cys C水平,同时记录患者的基本资料、临床观察资料及实验室检测结果,计算入院时AIS-ISS评分、TRISS评分、GCS评分和APACHEⅡ评分,随访患者的28天生
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目的:探讨Cys C水平与创伤患者病情严重程度及转归的相关性,分析Cys C对早期创伤性休克、迟发性损伤及28天内死亡的预测作用。方法:收集2020年1月至12于南昌大学第一附属医院急诊科就诊且符合入选标准的创伤患者资料,检测患者入院Cys C水平,同时记录患者的基本资料、临床观察资料及实验室检测结果,计算入院时AIS-ISS评分、TRISS评分、GCS评分和APACHEⅡ评分,随访患者的28天生存情况。分析Cys C与创伤严重程度的相关性,并采用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线评价血清Cys C及评分对早期创伤性休克、迟发性损伤及28天内死亡的预测价值。结果:1.根据AIS-ISS评分将106例患者分为轻伤、重伤及危重伤三组;危重伤组患者入院血清Cys C水平为1.4（0.98,2.03）mg/L,明显高于轻伤组[0.48（0.42,0.59）mg/L]及重伤组[0.78（0.67,0.93）mg/L],且两两比较都具有显著差异（P<0.01）,表明Cys C与创伤严重程度相关。2.比较轻伤、重伤及危重伤三组患者GCS评分、APACHEⅡ评分及TRISS评分,均具有统计学意义（P<0.05）,但只有TRISS评分在三组之间的两两比较均具有显著差异（P<0.01）。3.Cys C水平与AIS-ISS评分存在显著正相关关系（r=0.774,P<0.001）,与TRISS评分（r=-0.372,P<0.001）存在低度负相关关系;多元线性回归分析提示AIS-ISS评分及TRISS评分是影响Cys C水平的独立危险因素,该模型可预测51.8%血清Cys C的变化。4.早期创伤性休克患者Cys C水平明显升高,为1.19（0.89,2.00）mg/L,logistic回归分析表明Cys C是早期创伤性休克的独立预测因子（P=0.011,OR=4.398）,ROC分析提示Cys C的AUC为0.791（95%CI:0.701-0.864）,较APACHEⅡ（AUC=0.755,95%CI:0.662-0.833）及Cr（AUC=0.692,95%CI:0.595-0.778）高。Cys C联合APACHEⅡ（AUC=0.848,95%CI:0.766-0.911）预测效能高于单个指标,且特异度明显提高（78.46%）。。5.迟发性损伤患者Cys C水平明显升高[1.37（0.93,2.11）mg/L],ROC曲线分析提示Cys C预测迟发性损伤的界值为0.89mg/L,AUC为0.782,其敏感度为82.76%,特异度为66.23%。6.以入院后28天内存活情况分为死亡组及存活组,死亡组[1.71（0.92,2.15）mg/L]Cys C水平显著高于存活组[0.79（0.58,1.19）mg/L]。Cys C是28天内死亡的独立预测因素（P=0.012,OR=5.427）,ROC分析提示Cys C预测死亡的AUC为0.762,预测效能低于TRISS评分（AUC=0.772,95%CI:0.680-0.848）、APACHEⅡ（AUC=0.818,95%CI:0.732-0.887）及Lac（AUC=0.851,95%CI:0.768-0.912）,表明Cys C对28天死亡的预测价值有限。结论:1、血清Cys C可用于入院时对创伤患者损伤严重程度的初步评估。2、血清Cys C用于预测创伤性休克、迟发性损伤,但是对28天内死亡的预测作用有限。3、入院时测定Cys C水平对创伤患者的分诊及制定治疗决策有部分参考价值。
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