目的:探讨全髋关节置换术早期并发症的原因及其相关因素,并提出预防与处理对策,从而降低发生率。 方法:回顾分析1208例首次全髋关节置换术病例,男性520例,女性688例,年龄25岁～83岁。选择性别、年龄、体重、病种、合并症、患髋既往手术、股骨短缩、麻醉、手术时间、手术入路、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直位置、假体固定、输血、术后主被动训练、防血栓药物、并发症指标进行统计,采用SPSS建立标准化数据库。首先,采用单因素分析,对年龄因素进行,检验,对其他因素采用x~2检验,筛选出与并发症相关的因素;然后,对筛选出来的因素进一步行Logistic多因素回归分析。 结果:1208例全髋关节置换患者中有194例发生并发症,总发生率16.1%。其中包括深静脉血栓93例、脱位44例、神经损伤11例、异位骨化17例、骨折10例、切口深部感染7例、血管损伤2例、肺部感染2例、应激性溃疡4例、电解质紊乱3例、心跳骤停1例。年龄、合并症、患髋既往手术因素与总并发症有相关性(P<0.05);年龄、合并症、麻醉、假体固定方式、输血、患肢术后主被动训练、防血栓药物因素与深静脉血栓有相关性(P<0.05):患髋既往手术、手术入路、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直位置与脱位有相关性(P<0.05)。 结论: 1.高龄、高血压或糖尿病、髋关节既往有手术是全髋关节置换术早期总并发症的危险因素。 2.高龄、高血压或糖尿病、全麻、骨水泥固定、输全血是全髋关节置换术早期并发深静脉血栓的危险因素,患肢术后主被动训练、防血栓药物应用是保护因素。 3.保持髋臼前倾角(10°～20°)、髋臼外展角(40°～50°)、股骨头旋转中心垂直位置(<30mm);尽力修复关节囊、保持关节周围软组织的张力和平衡,可以明显降低脱位率。