非常规分割放射治疗的时间剂量因子优化研究

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目的:通过对现有放疗分割方案进行等效生物剂量(biological effective dose, BED)的分析,来比较不同放疗分割方案在控制肿瘤和保护正常组织方面的优劣,进而提出在肿瘤控制和正常组织保护两方面更为优化的肿瘤放射治疗新方案。方法:以Cochrane协作网在2010年公布的一项关于头颈部肿瘤非常规分割治疗的调查报告中所列举的常规分割和非常规分割治疗方案的数据为依据,使用L-Q模型分别针对不同放射分割方案,计算相应方案中的肿瘤组织和正常组织的BED数值。通过观察不同治疗方案中不同组织的BED值随时间的累积变化规律,分析不同放疗方案在控制肿瘤和保护正常组织方面的优劣,并在此基础之上,优化出适合临床实际的新放射治疗方案。结果:通过对Cochrane协作网调查报告中所列举的常规分割和非常规分割治疗方案的分析,得出结果:在总剂量统一为70Gy的前提下,常规分割方案(尤其是超分割治疗方案)可以在较短时间内集中给予肿瘤组织较大的BED值;超分割治疗可以有效地降低晚反应组织累计的BED值;分段超分割治疗方案在保证肿瘤组织获得较大BED值的同时,可以有效地降低早反应组织在治疗过程中累计的BED值。通过比较,总结出新方案具体实施方法,即使用常规分割开始照射10天,再分别采用逐步增加剂量的方式进行后18天的超分割治疗的新方案。结论:使用L-Q模型计算BED值,从而对不同治疗方案进行分析,可以有效地观察BED值随治疗过程的变化规律,通过数学模型评价不同的放疗分割方案,对临床上选择肿瘤治疗方案起到指导作用。此外,新的优化方案可以综合现有放射治疗方案的各自优点。
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