CT灌注成像评价兔VX2脑肿瘤模型精确放疗解剖学靶区的实验研究

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目的利用CT灌注成像评价兔VX2脑肿瘤模型大体靶区(GTV)/临床靶区(CTV),并与常规病理检查对照。材料和方法建立脑胶质瘤动物模型,对模型进行CT扫描及CT灌注成像。菲利普64层CT扫描仪,CT灌注扫描参数:同层动态采集、管电压80kV、管电流100mA、矩阵512x512、FOV9.6CM,采集层厚2.5mm、扫描速度1S/周、扫描时间70S,共采集到560帧图像。经兔后肢静脉注射对比剂(欧乃派克),注射速度5ml/S,剂量1.5ml/kg.用PERFUSION软件中的脑部肿瘤分析软件计算获得血流量(ecrebarlbloodfiwo,CBF)图、血容量(cerebral blood volume,CBV)图。在伪彩图上选取肿瘤最大兴趣层面(maxial region of interest,ROImax),记录ROImax的定位参数值。采用sametip系统移床。CT激光同层标志,根据CT激光定位激光线在皮肤表面进行标记,切开皮肤,在颅骨表面进行标记,钻开颅骨,将宽3-5mm,厚1mm的特殊标记材料垂直插入标记同层脑组织内。对标记层面进行活体同层CT扫描验证。验证结束后2小时内处死动物,解剖脑组织,进行组织病理学处理。分别测量CT增强图像( contrast enhanced computer tomography,CECT),灌注参数图BF图,BV图显示的肿瘤大小,并与病理学/组织病进行对照。观测肿瘤的显微浸润范围,确定那种图像能更好的反映肿瘤的真实病理范围。结果CECT显示的长、短径(GTVCECT长/短)平均为6.93±4.28mm ,3.17±1.93mm;CT灌注参数BF图显示的平均肿瘤长、短径(GTVBF长/短)分别为10.18±3.00mm,5.57±1.65mm;BV图显示平均肿瘤长、短径(GTVBV长/短)分别为11.16±3.01mm,5.83±1.54mm,大体病理标本测量计算的平均肿瘤的长、短径(GTV病理长/短)分别为7.98±2.11mm,4.40±1.19mm。长短径显微浸润的距离平均为4.86±2.36mm和3.24±1.57mm。肿瘤组织学长、短径(大体病理长短径分别+显微浸润:CTV长/短)分别为12.87±3.74mm,7.64±2.05mm。不同成像方式显示的肿瘤大小(GTVCECT,GTVBF,GTVBV,GTV病理,CTV长径,短径间)有显著统计学差异(长径P=0.000;短径P=0.000)。研究的所有不同个体间的肿瘤大小有统计学意义(长径P=0.000;短径p=0.000)。GTVCECT,GTVBF,GTVBV能包括肿瘤GTV病理长径范围分别为81±46%(95%CI:60-103%),134±48%(95%CI:112-156%),145±38% (95%CI: 128-163%);能包括肿瘤GTV病理短径分别为71±44% (95%C I:50-91%), 132±44% (95%C I :111-152%) 135±29% (95%C I :121-148 %)。GTVBF包括(CTV)长短径的范围分别为84±30% (95%C I :70-98% ),77±28% (95%C I :64-90%),GTVBV为90±18% (95%C I :81-98%), 78±16 (95%C I :71-85%)。结论1.定位针穿注射法可用于兔VX2颅内脑肿瘤的模型建立。兔VX2脑肿瘤很好的模拟脑胶质瘤的颅内生长,具有原发性脑胶质瘤的生物学特性及生长方式。2.兔VX2脑肿瘤可用于原发性恶性脑胶质瘤的影像(包括CT灌注在内的功能影像)及精确放疗计划的实验研究。3.CT灌注成像可较准确的提供脑肿瘤的微血管增值,新生血管形成的生物学信息,可用于指导脑肿瘤精确放疗计划的确定。BV图能较好的显示肿瘤的范围。4.活体同层ROI验证为脑胶质瘤精确放疗提供新的依据。5.CT灌注成像用于脑胶质瘤的精确放疗计划的确定可行。
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