【摘 要】
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目的:验证并比较在老年转子间骨折围术期静脉应用和口服应用氨甲环酸的有效性及安全性。方法:选取2020年1月1日后入住东南大学附属中大医院创伤中心的所有转子间骨折患者,通过纳入和排除标准对确定最终入组的患者,分为三组进行实验。口服组:术前2小时口服氨甲环酸2g;静脉组:切皮前静滴（15mg/kg）氨甲环酸;对照组:无任何干预。主要观察指标为围术期输血状况和总失血量。次要观察指标为围术期隐性失血量、术
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目的:验证并比较在老年转子间骨折围术期静脉应用和口服应用氨甲环酸的有效性及安全性。方法:选取2020年1月1日后入住东南大学附属中大医院创伤中心的所有转子间骨折患者,通过纳入和排除标准对确定最终入组的患者,分为三组进行实验。口服组:术前2小时口服氨甲环酸2g;静脉组:切皮前静滴（15mg/kg）氨甲环酸;对照组:无任何干预。主要观察指标为围术期输血状况和总失血量。次要观察指标为围术期隐性失血量、术前失血量、术中失血量、术后失血量,术前术后Hb、Hct水平变化、住院时长、血栓形成事件及其他不良事件和围术期输血相关费用。结果:在2020年1月1日至2020年12月31日之间,共入组124例股骨转子间骨折患者,根据纳入排出标准后筛选后共纳入105例患者例患者,其中口服组32例,静脉组36例,对照组37例。各组的人口统计学特征相似。对照组总输血人数多于口服组和静脉组（24 vs 13 vs 13,P=0.041）,静脉组与口服组之间差异无统计学意义（P=0.704）。口服组和静脉组的围术期总失血量低于对照组（990.29±250.19ml vs 997.47±452.34ml vs 1408.54±461.74ml）,差异有统计学意义（P=0.001）,静脉组与口服组相比,差异无统计学意义（P=0.459）。口服组和静脉组的隐性失血量低于对照组（894.29±242.76ml vs 886.61±426.64ml vs1259.51±447.99ml）,差异具有统计学意义（P=0.001）,静脉组与口服组相比,差异无统计学意义（P=0.540）。口服组、静脉组、对照组的术前平均失血量分别为256.95±109.98ml、230.42±159.38ml、263.79±140.88ml,差异无统计学意义（P=0.639）。口服组和静脉组的术中失血量低于对照组（96.00±24.13ml vs110.86±54.90ml vs 149.03±70.73ml）,差异具有统计学意义（P=0.010）,静脉组与口服组相比,差异无统计学意义（P=0.154）。口服组和静脉组的术后失血量低于对照组（656.77±346.98ml vs 637.34±174.06ml vs 1003.73±379.91ml）,差异具有统计学意义（P=0.001）,静脉组与口服组相比,差异无统计学意义（P=0.866）。手术前后口服组、静脉组、对照组Hb水平分别下降2.42±1.61 g/dl、2.33±1.72 g/dl、3.25±1.74 g/dl,差异具有统计学意义（P=0.038）。静脉组与口服组相比,差异无统计学意义（P=0.407）。手术前后口服组、静脉组、对照组Hct水平分别下降11.53±6.17%、13.40±9.71%、17.75±9.24%,差异具有统计学意义（P=0.010）,且静脉组与口服组相比,差异无统计学意义（P=0.085）。口服组、静脉组、对照组的住院时长分别为10.67±3.29天、10.15±4.20天、9.93±3.55天,差异无统计学意义（P=0.785）。住院期间静脉组有1例出现伤口感染,延迟愈合。在住院和随访期间未出现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等血栓形成事件。对照组平均每人需要输血费用460元;静脉组平均输血费用377.5元;口服组平均费用为320元。结论:老年股骨转子间骨折围术期静脉和口服应用氨甲环酸都是安全、有效的方式,且两种方式的安全性和有效性结果相似。与静脉应用相比,口服氨甲环酸更加具有经济效益,值得临床推广应用。
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