【摘 要】
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目的:评估高度近视患者植入虹膜固定型人工晶体术后远期的疗效。方法:回顾性分析2008年9月～2010年7月就诊于中国人民解放军东部战区总医院的高度近视患者31例（58眼）,术前以及末次随访时统计检查患者视力、屈光度、眼压、前房深度、眼轴、角膜内皮细胞密度及形态,末次随访时应用Visante前节OCT评估人工晶状体与周围组织的相对位置。主要数值测量结果用（?）±s表示,术前与术后各测量指标行配对设计
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目的:评估高度近视患者植入虹膜固定型人工晶体术后远期的疗效。方法:回顾性分析2008年9月～2010年7月就诊于中国人民解放军东部战区总医院的高度近视患者31例（58眼）,术前以及末次随访时统计检查患者视力、屈光度、眼压、前房深度、眼轴、角膜内皮细胞密度及形态,末次随访时应用Visante前节OCT评估人工晶状体与周围组织的相对位置。主要数值测量结果用（?）±s表示,术前与术后各测量指标行配对设计的t检验进行比较。分别计算各个影响因素与术后10年角膜内皮细胞丢失率的Pearson相关性,进行变量单因素筛选。以术后10年角膜内皮细胞丢失率为因变量,以参与单因素分析的10个影响因素作为自变量,α入=0.05α出=0.1,拟合多元线性回归方程。术前术后应用裂隙灯、房角镜及眼底镜等进行检查,术前排除禁忌症,术后观察Verisyse植入术后远期相关并发症及进行相应处理。结果:纳入的58眼于随访截止时晶状体均在位,后续:2眼角膜水肿、角膜内皮细胞大量丢失,后行人工晶状体取出术;1眼因核性白内障行Verisyse取出联合白内障超声乳化人工晶状体植入术。患者术前裸眼视力（1.27±0.44,log MAR）与末次随访裸眼视力（0.39±0.31,log MAR）相比,差异有统计学意义（t=12.567,P＜0.001）。患者术前最佳矫正视力（0.20±0.32,log MAR）与末次随访最佳矫正视力（0.09±0.17,log MAR）相比,差异有统计学意义（t=2.414,P=0.017＜0.05）。术前散光（-1.25±0.93）D与术后散光（-0.68±0.54）D相比,差异有统计学意义（t=-4.016,P＜0.001）。术后等效球镜度小于等于±0.5D有13眼（22.41%）,小于等于±1D有25眼（43.10%）,小于等于±2D有47眼（81.03%）。术后10年安全性指数为1.15,有效性指数为0.65。术前术后眼压无明显变化,术后前房深度较术前前房深度略变浅-0.15mm～0.58mm,平均（0.17±0.16）mm,术后眼轴较术前眼轴略增长-0.01mm～2.38mm,平均（0.97±0.57）mm。自然晶状体上升距离为（114.2±241.08）μm,IOL前表面中央到角膜内皮的最短距离为（2.13±0.23）mm,IOL边缘到角膜内皮的最短距离为（1.30±0.21）mm,IOL后表面到自然晶状体前表面的距离（0.70±0.13）mm。将单因素相关性分析中的各因素（年龄、性别、眼别、术前ECD储备量、IOL屈光度、IOL型号、前房深度、IOL前表面中央到角膜内皮顶点的最短距离、IOL边缘到角膜内皮的最短距离）纳入多元线性回归分析术后10年角膜内皮细胞丢失率的影响因素,结果提示IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离为主要影响因素。随访截止时,3眼角膜内皮丢失严重、角膜水肿:其中2眼行IOL取出术,1眼外伤IOL脱位行复位术后瞳孔呈梨形。1眼于术后7年发生视网膜脱离行后段手术,IOL仍在位且夹持良好。4眼Verisyse襻夹持处虹膜色素脱失,6眼自述眩光明显,所有眼均未发生严重青光眼、葡萄膜炎等疾病。结论:Verisyse植入术治疗高度近视远期安全性佳,且疗效稳定。术后角膜内皮细胞的丢失仍然是与IOL相关的最主要并发症,其主要影响因素为PIOL在眼内的相对位置。
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