研究背景:慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）严重危害人类健康,中国肺健康研究中流行病学调查显示,中国总患病人数约9990万,已构成我国重大疾病负担。慢阻肺诊断和评估主要依赖于症状、肺功能检查,然而肺功能评估需要专业的仪器和严格的质控要求。肺音是由受过训练的专科医生应用听诊器进行肺部听诊（Auscultation）而获得,早期研究发现肺音减弱及喘鸣音的产生与气道阻塞相关。然而,慢阻肺诊断、治疗和预防全球策略（GOLD）指南中没有明确指出肺音等胸部体检可以用于更早地进行疾病筛查、诊断及病情评估。目前也尚未见通过听诊器判断肺音的强弱、喘鸣是否与慢阻肺表型、病情有关的报道。本研究通过回顾性研究,探讨初诊慢阻肺患者肺音强弱及合并喘鸣与否,是否可以反映疾病的严重程度及疾病表型,从而进一步探索有利于慢阻肺早期诊断的方法。目的:探讨肺部听诊肺音对首诊慢阻肺严重程度的判断价值。研究方法:回顾性纳入我院2016年5月～2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者.听诊主要由一名高级职称医师完成,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组:呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼吸音明显减弱并喘鸣。基于GOLD指南和欧洲标准,区分慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠诊断,并进行肺功能GOLD分级。使用ANOVA分析比较不同肺音组间肺功能的差异,使用Spearman相关分析比较肺音与疾病严重程度的关系,并进一步采用多元线性回归分析检验疾病严重程度的影响因素。研究结果:共入组慢阻肺患者1046例,平均年龄62.6±8.7岁,男性949例,女性97例。根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比88.1%,重度及以上占比为50.0%,进一步诊断ACO为347例,占33.2%。ANOVA分析显示不同肺音组间在病程、FEV1、FEV1%,FEV1/FVC、FVC、FVC%、mMRC 均存在显著差别（P<0.001）,FENO未见显著差异（P=0.097）。ACO较单纯慢阻肺组表现更高比例的喘鸣（P<0.001）。Spearman相关分析示:肺音与疾病严重程度、FEV1、FEV1%及FVC%显著相关（P<0.001）。多元线性回归分析显示:病程、吸烟指数及肺音与疾病严重程度相关。结论:肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标,临床需加强识别。