目的1.探讨术前 CT 淋巴造影（computed tomographic lymphography,CT-LG）在腔镜前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）中定位前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的应用价值。2.探讨亚甲蓝（methylene blue,MB）和吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）双示踪在荧光腔镜SLNB中的应用价值。方法1.56名诊断为原发性乳腺癌且触诊腋窝淋巴结为阴性的患者于术前1天行CT-LG。分析CT-LG成功率与患者临床特征的关系,记录CT-LG中SLN与淋巴管连接的模式、SLN和淋巴管的影像特征。2.同一批患者在手术当天行利用MB、ICG双示踪的荧光腔镜SLNB。分析MB、ICG示踪的成功率,SLN染色模式是否可以预测SLN转移。结果1.CT-LG的SLN定位成功率为69.6%（39/56）,成功率与年龄、BMI、原发肿瘤的位置、所在象限、病理分期、组织学类型、分子分型无关,与淋巴结发生转移可能相关。CT-LG中存在单根淋巴管连接单个淋巴结、多根淋巴管连接单个淋巴结、单根淋巴管连接多个淋巴结、多根淋巴管连接多个淋巴结、仅有淋巴管等5种淋巴管与SLN的连接方式。在SLN有转移的患者中,发现CT-LG存在淋巴结强化不均匀、淋巴管中断、淋巴管扩张、淋巴管绕行等4种特殊影像表现,用这些特殊表现来预测SLN转移是否有转移的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、71.4%、57.9%、100%。2.荧光腔镜SLNB中仅用MB示踪SLN的成功率为87.5%（49/56）,MB联合ICG示踪SLN的成功率为100%。单用MB染色,转移性SLN中表现为MB不均匀染色的概率高于MB均匀染色。荧光腔镜MB联合ICG示踪SLN可出现6种染色模式,在ICG++MB++模式中有91.8%的SLN为非转移性SLN。结论1.CT-LG可在术前获取SLN与淋巴管的连接关系,准确定位SLN的位置,对腔镜前哨淋巴结活检（endoscopic sentinel lymph node biopsy,ESLNB）建立手术空间有指导意义。CT-LG中淋巴结和淋巴管的影像表现可预测SLN是否有转移。2.荧光腔镜下MB联合ICG示踪可提高SLN检出率,在一个画面中可同时观察到MB和ICG两种示踪路径,可准确找到引流自乳腺的第1个既有MB染色又有ICG荧光的SLN,提高了 SLN准确性。