慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型与营养、血气指标关系的临床研究

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目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Chronic Obstructive Pulmonary Disease with acute exacerbations, AECOPD)患者体重指数(Body Mass Index,BMI)、实际体重(Actual Body Weight, ABW)与理想体重(Ideal Body Weight, IBW)的百分比(IBW%)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及动脉血氧分压(Pa02)、动脉二氧化碳分压(PaC02)等指标与中医证型的关系,探求以上指标在各中医证型中的变化规律,为慢性阻塞性肺疾病的中医辨证论治提供帮助。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医辩证属痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、痰热壅肺兼肺肾气虚证病例各30例,检测BMI、IBW%、TP、ALB、PaO2及PaCO2等指标值,并对它们进行统计学分析。结果:1.体重指数(BMI)三证型比较:痰热壅肺证>痰瘀阻肺证>痰热壅肺兼肺肾气虚证;在痰热壅肺证和痰瘀阻肺证之间差异比较无统计学意义(P=0.18),在痰热壅肺证与痰热壅肺兼肺肾气虚证、痰瘀阻肺证与痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较有统计学意义(P=0.000)。2.实际体质量与理想体质量百分(IBW%)三证型比较:痰热壅肺证>痰瘀阻肺证>痰热壅肺兼肺肾气虚证;在痰热壅肺证、痰瘀阻肺证之间比较有统计学意义(P=0.039),在痰热壅肺证与痰热壅肺兼肺肾气虚证、痰瘀阻肺证与痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较有统计学意义(P=0.000)。3.血清总蛋白(TP)三证型比较:痰热壅肺证>痰瘀阻肺证>痰热壅肺兼肺肾气虚证;在痰瘀阻肺证和痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较有统计学意义(P=0.002),其他两两之间比较有统计学意义(P=0.000)。4.血清白蛋白(ALB)三证型比较:痰热壅肺证>痰瘀阻肺证>痰热壅肺兼肺肾气虚证;在痰瘀阻肺证和痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较有统计学意义(P=0.001),痰热壅肺证和痰瘀阻肺证之间、痰热壅肺证和痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较均有统计学意义(P=0.000)。5.动脉血氧分压(Pa02)三证型比较:痰热壅肺证>痰瘀阻肺证>痰热壅肺兼肺肾气虚证;痰热壅肺证和痰瘀阻肺证之间比较有统计学差异(P=0.012);痰热壅肺证和痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较有统计学意义(P=0.001);痰瘀阻肺证与痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较无统计学意义(P=0.340)。6.动脉二氧化碳分压(PaCO2)三证型比较:痰热壅肺兼肺肾气虚证>痰瘀阻肺证>痰热壅肺证;痰热壅肺证和痰瘀阻肺证之间比较无统计学差异(P=0.311);痰热壅肺证和痰热壅肺兼肺肾气虚证之间比较无统计学意义(P=0.086);痰瘀阻肺证与痰热壅肺兼结论:1. BMI、IBW%、TP、ALB指标与COPD各中医证型明显相关,本虚情况越重,指标越低。联合检测BMI、IBW%、TP、ALB指标可帮助AECOPD的中医证型诊断。2. PaO2、PaCO2与AECOPD中医证型无明显相关性。3.随着COPD病情加重,患者营养状况变差,病性从实为主转到虚实夹杂,病位从肺到肾,具体的变化情况可体现在营养指标的逐渐恶化。研究提示COPD疾病后期的治疗,不仅需要从驱邪角度进行清热化痰除瘀,还要注重培补肺肾扶正固本,达到标本兼顾,提高该病的救治率。
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