【摘 要】
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目的:对比分析高血压基底节区出血破入脑室（Hypertensive basal ganglia hemorrhage breaking into Ventricles,HBGHBIV）患者采取两种微创手术（神经内镜辅助下血肿清除术+脑室外引流术,显微镜辅助下小骨窗血肿清除术+脑室外引流术）的疗效差异,总结它们各自的优缺点,为临床上相关手术治疗方式的选择提供科学依据。方法:1.通过对我院2019年6
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目的:对比分析高血压基底节区出血破入脑室（Hypertensive basal ganglia hemorrhage breaking into Ventricles,HBGHBIV）患者采取两种微创手术（神经内镜辅助下血肿清除术+脑室外引流术,显微镜辅助下小骨窗血肿清除术+脑室外引流术）的疗效差异,总结它们各自的优缺点,为临床上相关手术治疗方式的选择提供科学依据。方法:1.通过对我院2019年6月至2021年6月收治的HBGHBIV患者进行回顾性分析,按照手术方式分类,将患者分为内镜组和显微镜组。2.比较两组患者术前和术后1、7 d脑实质血肿清除率的变化、术后1、7 d脑室Graeb评分的变化、手术时间、脑室外引流管留置时间、术后并发症情况、术后6个月GOS评分等相关数据结果,综合分析疗效。结果:1.一般资料情况:两组患者在性别、年龄、发病部位、术前GCS评分等术前病史资料均无显著性差异（P＞0.05）。各组病例的脑实质血肿量、脑Graeb评分等术前影像检查结果均无显著性差异（P＞0.05）。2.脑实质部分血肿清除情况:内镜组术后1、7d脑实质的平均血肿清除率分别为（86.42±2.08）%,（94.58±1.27）%;显微镜组的平均血肿清除率分别为:（76.31±2.87）%,（91.73±2.31）%,两组手术方式血肿清除的效果都较好,但两组手术方式脑实质部分血肿清除效率整体具有显著性差异（P＜0.05）,神经内镜手术对于脑实质部分血肿的清除效率要高于显微镜手术。3.脑室血肿变化情况:主要通过脑室Graeb评分来进行评估。内镜组术后1d脑室Graeb评分的变化率中位数为50%,四分位间距为10%;术后7d脑室Graeb评分的变化率中位数为80%,四分位间距为11.01%。显微镜组术后1d Graeb评分的变化率中位数为38.75%,四分位间距为9.52%;术后7d Graeb评分的变化率中位数为66.67%,四分位间距为8.93%。两组手术方式对于脑室血肿清除都起到一定效果,两组手术方式对于脑室Graeb变化率总体具有显著性差异（P＜0.05）,神经内镜手术对脑室部分血肿的清除效果要好于显微镜手术。4.两组相关手术指标比较:包括手术时间、术后7d GCS评分、术后并发症状况。内镜组的平均手术时间为（130.56±20.69）min,而显微镜组的平均手术时间为（148.02±22.35）min,比较分析发现两者无统计学差异（P＞0.05）。内镜组术后7d GCS评分中位数为13分,四分位间距为2分。而显微镜组术后7d GCS评分中位数为11分,四分位间距为2分,两组患者有明显统计学差异（P＜0.05）。内镜组的脑室外引流管留置时间中位数为2d,四分位间距为1d。显微镜的组脑室外引流管留置时间中位数为3d,四分位间距为1.25d,两者有明显统计学差异（P＜0.05）。内镜组术后并发症发生率为13.89%,显微镜组术后并发症发生率18.42%,通过统计学分析发现两组数据差异没有统计学意义（P＞0.05）。5.术后6个月预后情况比较:通过对两组患者术后6个月GOS评分来进行评估。内镜组术后预后良好的患者有22例,该组患者预后良好率为61.11%。显微镜组预后良好的患者有14例,其预后良好率为36.84%,且统计学有明显差异（P＜0.05）,神经内镜手术能更好地改善患者预后。结论:神经内镜手术与显微镜手术都能使HBGHBIV患者有所收益。本次研究通过对神经内镜手术与显微镜手术这两种微创手术的治疗效果进行对比分析可以发现:神经内镜手术在有效地清除血肿、减少脑室外引流时间、改善患者术后状态、改善患者预后状态等方面明显优于显微镜手术,由此可见神经内镜手术是一种较为安全、高效的治疗方式,值得大力推广应用。
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