不同剂量β受体阻滞剂对心衰患者心功能影响的临床研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangwei0101
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目的:观察不同剂量β受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及循环内分泌因子(去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)的影响,研究治疗无效或加重的原因,探讨应用大剂量β受体阻滞剂有无必要.方法:该研究收集符合NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的扩张型心肌病患者45例,随机分为三组(A组、B组及C组).病例要求:病史≥2个月,LVEF<0.35.排除HR<60次/分,SBP<80mmHg,有哮喘史、房室传导阻滞及不能耐受者.监测指标:治疗前1天及3个月时,静息状态下测定HR,BP,循环内分泌因子(去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素、醛固酮),LVEF.治疗方法:A组:为对照组,给予利尿剂,ACEI,用或不用洋地黄类药物.B组:在A组治疗基础上加用美托洛尔6.25mg、bid,6-8周达25mg、bid,疗程3个月.C组:开始同B,但达到50mg、bid.评定:改善2级以上为显著,1级为有效,不足1级为无效.统计学处理:计量资料以x±s表示,组间比较用t检验,计数资料用X<2>检验,均经SAS处理,P<0.05为差异有显著性.结论:扩张型心肌病合并CHF患者存在明显的血浆循环内分泌因子异常,β受体阻滞剂治疗CHF有效,且大剂量(100mg/天)优于小剂量(50mg/天).美托洛尔对CHF有显效,认为与其改善了这种内分泌异常、改善左室重塑有关.
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