【摘 要】
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目的观察清络痛痹方治疗阴虚络热型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效及对外周血Th17/Treg细胞失衡的影响,探讨其治疗RA的可能机制。为清络通痹方治疗类风湿关节炎提供可能的实验依据。方法采用随机数字表法,将60例阴虚络热型RA患者随机分为两组:清络通痹方组（治疗组,30例）及甲氨蝶呤组（对照组30例）。观察两组治疗前后临床症状、体征、视觉模拟评分法（VAS）
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目的观察清络痛痹方治疗阴虚络热型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效及对外周血Th17/Treg细胞失衡的影响,探讨其治疗RA的可能机制。为清络通痹方治疗类风湿关节炎提供可能的实验依据。方法采用随机数字表法,将60例阴虚络热型RA患者随机分为两组:清络通痹方组（治疗组,30例）及甲氨蝶呤组（对照组30例）。观察两组治疗前后临床症状、体征、视觉模拟评分法（VAS）、健康评估问卷评分（HAQ）、晨僵时间变化;检测用药前后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）水平的变化;流式细胞术检测药物对外周血Th17、Treg细胞百分比的影响;实时定量PCR检测治疗前后RORγt、Foxp3mRNA表达的变化;ELISA法检测治疗前后外周血IL-6、IL-23、IL-17、TGF-β、IL-10、IL-35等Th17、Treg细胞相关炎症因子水平的变化。结果治疗后两组关节疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、晨僵时间、HAQ、VAS、血沉、CRP水平较治疗前显著下降（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后两组组内比较,Th17、Treg细胞百分比较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组RORγ t mRNA相对表达量较治疗前明显降低（P<0.05）,组间比较无统计学差异（P>0.05）,对照组经甲氨喋呤治疗后Foxp3 mRNA的相对表达量较治疗前明显升高（P＜0.05）,治疗组Foxp3mRNA的相对表达量较治疗前升高,差异无统计学差异（P>0.05）;治疗后两组患者血清IL-6、IL-17水平较治疗前显著降低（P<0.05）,TGF-β、IL-10、IL-35水平较治疗前显著升高（P<0.05）,对照组治疗后IL-23水平较治疗前降低（P<0.05）,治疗组IL-23水平较治疗前降低,差异无统计学意义（P>0.05）。结论清络通痹方改善阴虚络热型类风湿关节炎患者的症状、体征及相关实验室检查结果,调节了 Th17/Treg细胞失衡,机制可能如下:1、清络通痹方降低阴虚络热型RA具有促炎作用的Th17细胞的百分比,升高具有抗炎作用的Treg细胞百分比,调节Th17/Treg细胞失衡。2、清络通痹方抑制阴虚络热型RA患者Th17细胞相关转录因子ROR γ t的表达。3、清络通痹方降低阴虚络热型RA患者Th17细胞相关促炎性细胞因子IL-6、IL-17在外周血的表达水平,升高了 Treg细胞相关抗炎性细胞因子IL-10、IL-35及TGF-β在外周血的表达水平,在一定程度上调节了 Th17/Treg相关细胞因子紊乱。
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