西藏地区儿童化脓性脑膜炎临床及视频脑电图特点

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目的:比较研究西藏本地区藏族儿童化脓性脑膜炎的临床特点,以期达到以下几个目标:1.分析西藏本地区导致化脑脑膜炎的主要病原菌、并发症、后遗症以及预后不好的原因,提出科学、可行的治疗方案;2.分析各菌株导致的并发症、后遗症与视频脑电图的相关性,以期早期通过视频脑电图判断患儿预后等情况;3.分析年龄、性别、海拔、季节等因素与研究对象的相关性,总结归纳西藏地区该类疾病所具备的不同特点,指导临床治疗;方法:回顾性分析西藏自治区人民医院儿科2018年7月至2020年7月所收治的86例藏族化脓性脑膜炎患儿临床资料,分析其临床特点。结果:经过脑脊液及外周血培养后,共培养出八种病原菌,分别为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,大肠埃希菌,表皮葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,乙型副伤寒沙门菌血清型组,金黄色葡萄球菌,白色念珠菌。肺炎链球菌组脑脊液生化蛋白质、白细胞计数、CRP、PCT等感染指标高于其他组,流感嗜血杆菌组脑脊液常规细胞总数高于其他组,这两种病原菌的脑脊液生化检查结果回示,葡萄糖和氯化物较其他病原菌组低。在所研究的化脓性脑膜炎患儿中,好转出院患儿有68例,占比79.07%,治愈出院患儿18例,占比20.93%。所研究对象在11、12、1月份较寒冷季节,化脓性脑膜炎患病例数明显多于6、7、8、9月份等气候温暖季节。几种常见的病原菌对万古霉素、头孢曲松、美罗培南等抗生素敏感,在所研究对象中,化脓性脑膜炎具有明显男女性差异情况。所研究对象中流感嗜血杆菌与肺炎链球菌所引起的并发症例数最多,其中流感嗜血杆菌组并发症发生例数最多。根据不同海拔高度地区化脓性脑膜炎病例数研究结果显示,不同海拔高度区域,化脓性脑膜炎病例数及病原菌谱存在差异。从研究结果来看,不同年龄阶段常见病原菌有所差别。化脓性脑膜炎患儿在视频脑电图中均有不同程度的表达,主要表现为枕区节律改变,棘波和弥漫性慢波三类。其中,并发症为脑积水的患儿进行视频脑电图分析结果显示,主要以一种弥漫性慢波为主,预后效果较差,硬膜下积液患儿通过分析视频脑电图检查结果为枕区节律改变,棘波为主,脑积水合并硬膜下积液的患儿相关视频脑电图检测结果以枕区节律改变为主,脑积水、硬膜下积液伴积脓的化脓性脑膜炎患儿相关视频脑电图检测结果以枕区节律,棘波为主,未产生并发症的化脓性脑膜炎患儿提供视频脑电图测试结果主要以枕区节律改变为主,预后发展相对较好。在病原菌明确的化脓性脑膜炎患儿中肺炎链球菌感染病例数最多,流感嗜血杆菌并发症、后遗症发生率最高。
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