经皮耳迷走神经电刺激与耳穴压丸干预特发性耳鸣的疗效观察

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目的:(1)观察经皮耳迷走神经电刺激和耳穴压丸干预特发性耳鸣的可行性和临床疗效。(2)对比耳穴压丸和经皮耳迷走神经电刺激干预特发性耳鸣的疗效差异,探究耳穴压丸的临床应用价值。方法:研究选取2018年3月至2019年1月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科的特发性耳鸣患者162例,实际完成158例。运用随机数字表法随机分为基础治疗组、经皮耳迷走神经电刺激组、耳穴压丸组。所有患者均进行耳鼻喉科常规检查、纯音听阈测试以及耳鸣匹配,并填写耳鸣残疾量表(THI)和耳鸣问诊及严重程度及疗效评估表(TEQ)。基础治疗组采用耳鸣交流解惑及声治疗;经皮耳迷走神经电刺激组在基础治疗的基础上加用经皮耳迷走神经电刺激治疗;耳穴压丸组在基础治疗的基础上加用耳穴压丸。治疗5周后以TEQ及THI量表评价治疗前后的变化。结果:(1)治疗5周后三组THI分数均较治疗前降低,各组内治疗前后THI分数均具有显著差异(P<0.05)。三组间治疗前后THI分数差值比较,经皮耳迷走神经电刺激组、耳穴压丸组均与基础治疗组间具有显著差异(P<0.05),经皮耳迷走神经电刺激组与耳穴压丸组间无显著差异(P>0.05)。治疗后THI分数三组间具有显著差异(P<0.05),其中经皮耳迷走神经电刺激组、耳穴压丸组均与基础治疗组间有显著差异(P<0.05),经皮耳迷走神经电刺激组与耳穴压丸组间无显著差异(P>0.05)。(2)基础治疗组、经皮耳迷走神经电刺激组、耳穴压丸组治疗后总有效率分别为61.1%,86.2%,79.2%,三组总有效率间有显著差异(P<0.05)。两两对比,经皮耳迷走神经电刺激组、耳穴压丸组均与基础治疗组间有显著差异(P<0.05),经皮耳迷走神经电刺激组与耳穴压丸组间无显著差异(P>0.05)。(3)对可能影响患者5周末疗效的相关因素进行logistic回归分析。其中组别和治疗前THI评分对疗效影响有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、耳鸣侧别、病程、耳鸣频率、中医证型、治疗前TEQ评分等对疗效的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)经皮耳迷走神经电刺激与耳穴压丸均具有良好的疗效,可以改善特发性耳鸣患者的症状,降低患者的THI分数。(2)耳穴压丸与经皮耳迷走神经电刺激干预特发性耳鸣的疗效无明显差异,耳穴压丸凭借其简易、便携性具有临床运用价值。
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