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目的:总结唐农教授中医药治疗冠心病心绞痛的学术思想与临床经验。
方法:收集研读唐农教授有关的论文及论著,研究其学术思想;采集唐农教授中医药治疗冠心病心绞痛的病例,并对其进行整理、分析,然后对唐农教授的应用温阳益气法辩治冠心病心绞痛的独特经验予以归纳总结。
结果:唐师以“本土学说”为指导思想,在生理上人体阴阳二气之关系是阳主阴从;病理上精气亏虚是发病的根本,阳气亏虚为发病的主要方面,其治疗的主导思想是培土填精,温阳益气。对于冠心病心绞痛而言,唐师认为本病多见于中老年人,《内经》曰:“五八肾气衰”,“人逾四十气虚其中”,年迈之后,心肾阳气亏虚;且现代人嗜欲无穷,经常熬夜,嗜饮寒凉,滥用伤阳药物,致使阳气日损难复;加之生活饮食习惯的改变,过食肥甘厚味,嗜酒成癖,形体肥胖,更易导致寒湿痰饮内盛。内外合邪,日久阳虚阴盛,致寒邪、痰浊、瘀血闭塞胸中,痹阻心脉,形成胸闷心痛,终致冠心病的发生。概而言之,本病病机为:病位在心,病性属本虚标实,阳虚为本,痰、瘀、气滞、郁火、及阴虚为标。
治疗上,唐师强调温阳益气是治疗冠心病的大法。在具体应用上,则强调治疗分三个次第,分别以桂枝汤加味、以四逆汤加味、补中益气汤加味。第一步,首先以桂枝汤加味:由桂枝、苍术、茯苓、法半夏、陈皮、石菖蒲、南山楂、瓜蒌皮、薤白、炙甘草、生姜等组成。第二步,以四逆汤加味:白附片、干姜、桂枝、白术、茯苓、砂仁、蒌皮、薤白、丹参、淫羊藿、炙甘草等组方。第三步,最后以补中益气汤加味:黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、砂仁、菟丝子、巴戟天、仙灵脾、枸杞子、黄精等组方。
除此之外,还须嘱患者饮食清淡,适当锻炼,但要避免过劳及情绪激动,做到调养与治疗相配合,以期收到理想的治疗效果。
结论:阳气亏虚是冠心病心绞痛的根本病机,温阳益气是治疗本病的治疗大法,治疗分三个次第是治疗冠心病心绞痛的独特之处,临床疗效比较突出,值得推广应用。