【摘 要】
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目的;心脏瓣膜病是心脏外科目前最常见的疾病。且近几年来,随着人口老龄化的趋势,瓣膜病的发病率也日渐增加。其治疗方式主要以手术治疗方式为主,手术均需以气管插管麻醉。而因各种原因引起的术后延迟拔除气管插管,会增加各种术后并发症发生风险,icu停留时间,以及住院总费用。本次研究以回顾性研究的方式来探索影响心脏瓣膜手术患者术后延迟拔管的相关危险因素,从而指导临床围手术期的管理,采取干预措施,促进患者尽早恢
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目的;心脏瓣膜病是心脏外科目前最常见的疾病。且近几年来,随着人口老龄化的趋势,瓣膜病的发病率也日渐增加。其治疗方式主要以手术治疗方式为主,手术均需以气管插管麻醉。而因各种原因引起的术后延迟拔除气管插管,会增加各种术后并发症发生风险,icu停留时间,以及住院总费用。本次研究以回顾性研究的方式来探索影响心脏瓣膜手术患者术后延迟拔管的相关危险因素,从而指导临床围手术期的管理,采取干预措施,促进患者尽早恢复。方法:本次以回顾性分析的方式收集了皖南医学院第一附属弋矶山医院心脏外科2019年1月1日至2020年12月31日共394例行心脏瓣膜手术的患者。包括单双瓣膜的置换或成形术,收集这些患者的围手术期资料,根据术后拔管时间,将其分为正常拔管组（拔管时间<24h）和延迟拔管组（拔管时间>24h）。其中正常拔管组284例,男154例,女130例,延迟拔管组110例,男53例,女57例。收集两组患者的术前资料:年龄,性别,BMI,术前合并症（高血压,糖尿病。高血脂,脑梗死病史,COPD）,术前BNP,术前心功能（Ⅳ级）,术前肾功能,左室射血分数,左房左室内径,既往心脏手术病史。术中资料:体外循环时间,主动脉阻断时间,手术时间及术中输血量等相关指标。通过卡方检验,t检验或u检验来筛选出对术后延迟拔管有意义的单因素变量,再将有意义的单因素变量代入logistic回归分析模型,并计算各个单因素的ROC曲线,得出可能影响心脏瓣膜术后延迟拔管的独立危险因素。结果:在394例患者中,延迟拔管组110例,可能导致延迟拔管的单因素为:年龄,体外循环转流时间,主动脉阻断时间,手术时间,输血量,术前BNP,术前肾功能,术前心功能,COPD。将这些单因素变量带入logistic回归分析中,得出独立的危险因素是:年龄（OR=1.064 95CI:1.027,1.101）,术前心功能（Ⅳ级）（OR=5.872 95CI:2.390 14.427）,术前肾功能（OR=8.001,95CI:1.564 40.936）,体外循环转流时间（OR=1.036,95CI:1.026 1.047）,输血量（OR=1.001,95CI:1.0011.002）,既往心脏手术病史（OR=2.001,95CI:1.532 3.987）。结论:年龄,术前心功能（Ⅳ级）,术前肾功能,体外循环转流时间,输血量,既往心脏手术病史,是影响心脏瓣膜术后延迟拔管的独立危险因素。
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