【摘 要】
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目的:宫颈锥切术后切缘阳性被认为是宫颈病变残留及复发的高危因素,对于此类患者的再处理,有多种治疗方案。目前没有统一标准。本研究回顾性分析113例因宫颈高级别鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial Lesions,HSIL）行宫颈锥切术治疗,且切缘为阳性,术后再次选择宫颈锥切或筋膜外子宫切除术患者,对所有患者进行随访,记录其再次手术病灶残留率、复发率、
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目的:宫颈锥切术后切缘阳性被认为是宫颈病变残留及复发的高危因素,对于此类患者的再处理,有多种治疗方案。目前没有统一标准。本研究回顾性分析113例因宫颈高级别鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial Lesions,HSIL）行宫颈锥切术治疗,且切缘为阳性,术后再次选择宫颈锥切或筋膜外子宫切除术患者,对所有患者进行随访,记录其再次手术病灶残留率、复发率、并发症、住院时间、总费用等情况,分析两种手术各自利弊,从而为临床工作提供依据。方法:收集从2014年1月至2019年12月在芜湖市第二人民医院妇科及南陵县医院妇产科因宫颈病变行宫颈锥切术,术后病理示切缘阳性,宫颈锥切术后3-6月再次行宫颈锥切术或者筋膜外子宫切除术患者资料,其中30例选择再次锥切术,83例选择筋膜外子宫切除术,两组病例共113例,通过对两组病例的住院时间、总费用、术后病灶残留率、复发率、并发症等情况进行对比分析。结果:两组患者的一般临床指标:在年龄方面,锥切组39.83±7.36岁,筋膜外子宫切除术组45.13±4.46岁,差异有统计学差异。孕次、产次、绝经情况、人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）及宫颈液基薄层细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）、再次手术术后宫颈病变残留率及复发率、术后HPV持续感染结果两组差异无统计学意义,而在住院时间、总费用及术后并发症上差异有统计学意义。结论:宫颈锥切术及筋膜外子宫切除术治疗HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者效果相同,前者住院时间更短、费用及并发症发生率更低;HSIL宫颈锥切术后切缘阳性再次手术,如再次宫颈锥切无困难,建议首选宫颈锥切术;如再次宫颈锥切困难,可选择筋膜外子宫切除术。
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