【摘 要】
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目的:本研究通过对肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）及其他相关临床因素的评估,来预测肝细胞癌患者微血管浸润（Microvascular invasion,MVI）的存
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目的:本研究通过对肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）及其他相关临床因素的评估,来预测肝细胞癌患者微血管浸润（Microvascular invasion,MVI）的存在,以及探讨患者术前NLR值、PLR值与患者预后的关系。为指导今后临床工作中针对肝细胞癌患者干预方式的选择、手术方案的制定以及其他辅助治疗措施的实施提供参考依据,进而促进患者预后改善、降低肿瘤转移或复发的风险并提高近远期总体生存疗效。方法:通过回顾性分析的方法,收集和整理自2016年1月至2019年12月期间于我院行根治性切除手术且经术后病理检查确诊的224例肝细胞癌患者的临床资料,统计患者性别、年龄、身高、体质指数（BMI）、肿瘤直径肿瘤部位、术后病理类型、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、甲胎蛋白（AFP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及微血管浸润（MVI）等相关资料。并按照术后病理诊断分为MVI阴性组和MVI阳性组,比较两组患者NLR、PLR值之间的差异,并利用多因素Logistic回归模型分析NLR、PLR值与MVI之间的关系。然后统计患者生存时间及生存状态,分析NLR、PLR以及主要临床病理参数与肝细胞癌患者预后的相关性。结果:单因素分析显示,MVI阳性与MVI阴性两组肝细胞癌患者在NLR、PLR、术前AFP、肿瘤大小、肿瘤分化程度之间存在统计学差异（均P<0.05）;而AST、ALT等在两组HCC患者间差异无统计意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:NLR（≥1.95/<1.95）、PLR（≥130/<130）、术前AFP（>400μg/L/≤400μg/L）和肿瘤最大直径（≥5cm/<5cm）是HCC患者微血管浸润（MVI）的独立危险因素,OR值分别为2.289、2.652、3.111和2.824。生存分析显示,NLR、AFP和肿瘤大小是HCC患者预后不良的危险因素,亚组分析显示NLR对HCC患者的预后具有良好的预测价值。结论:HCC患者术前外周血NLR、PLR高水平与患者MVI阳性存在相关性,且术前NLR（≥1.95/<1.95）、PLR（≥130/<130）、术前AFP（>400μg/L/≤400μg/L）和肿瘤最大直径（≥5cm/<5cm）是HCC患者微血管浸润（MVI）的独立危险因素。此外,NLR、AFP和肿瘤大小是HCC患者预后不良危险因素,外周血NLR和AFP水平有望成为一种简单、经济、便捷的预测指标,用于预测患者预后和MVI的存在,这可能为HCC的临床诊疗工作选择最优化治疗方案提供参考。
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