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目的:研究B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)两个指标在CHF中医各证型的分布水平,进行统计分析以评价两者在协助CHF辨证分型中的价值。 方法:对入院CHF患者按中医标准进行辨证分为:阳虚水泛证、气虚血瘀证、心肺气虚证、气阴两虚证共4组,并设正常对照组;检测BNP、Hcy并收集数据,统计两者在不同证型的分布水平及相关性。 结果:①CHF各证型BNP水平比较:BNP水平分布为:阳虚水泛证>气虚血瘀证>心肺气虚证、气阴两虚证>正常对照组。各组证型 BNP水平均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛证 BNP水平明显高于其他证型,有显著性差异(P<0.01);② CHF各证型Hcy水平比较:Hcy水平分布为:阳虚水泛证、气虚血瘀证>心肺气虚证、气阴两虚证>正常对照组。各组证型 Hcy水平均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛和气虚血瘀证Hcy水平高于心肺气虚证、气阴两虚证,有显著性差异(P<0.05)。但比较气虚血瘀证和阳虚水泛证组,Hcy水平分布无显著性差异(P>0.05);③ CHF患者BNP和Hcy两者水平无显著相关性(r=0.162,P=0.192>0.05);阳虚水泛证中 BNP和 Hcy两者水平无显著相关性(r=-0.182,P=0.469>0.05)。 结论:⑴BNP水平与CHF中医证型有相关性,其中阳虚水泛证患者BNP值水平明显高于其他证型,因此BNP可以作为辅助CHF患者中医辨证的参考指标,其用于协助阳虚水泛证辨证意义更大。Hcy水平与CHF中医证型有相关性,Hcy值水平可以作为辅助CHF阳虚水泛证或气虚血瘀证辨证参考指标,但根据Hcy值水平未能辅助区分辨证阳虚水泛证和气虚血瘀证。⑵CHF患者BNP值大小与心功能有关,提示BNP值越大心功能越差,而与心衰原发病无关;Hcy值大小与心功能无关,而与心衰原发病有关,冠心病、高血压性心脏病所致心衰患者Hcy水平明显升高。CHF患者BNP值和Hcy值水平之间无相关。⑶CHF证型辨证中,结合BNP和Hcy两者水平在提高阳虚水泛证中医辨证的客观性、准确率中有一定价值。