【摘 要】
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目的:直肠前切除综合征（low anterior resection syndrome,LARS）,是直肠癌保肛手术后一种发生率较高的并发症,对患者生活质量和心理都有影响。本次研究通过回顾性分析直肠前切除综合征发生的相关危险因素,为临床手术医生提供相关参考,以降低术后直肠前切除综合征的发生率。方法:回顾性分析纳入本次研究的直肠癌保肛手术的179例患者,将91例未出现直肠前切除综合征的患者纳入对照组
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目的:直肠前切除综合征（low anterior resection syndrome,LARS）,是直肠癌保肛手术后一种发生率较高的并发症,对患者生活质量和心理都有影响。本次研究通过回顾性分析直肠前切除综合征发生的相关危险因素,为临床手术医生提供相关参考,以降低术后直肠前切除综合征的发生率。方法:回顾性分析纳入本次研究的直肠癌保肛手术的179例患者,将91例未出现直肠前切除综合征的患者纳入对照组,88例出现直肠前切除综合征的患者纳入研究组。结合相关病历资料,收集以下可能与直肠前切除综合征发生相关的因素并加以分析:性别,年龄,体重指数BMI,术前是否有合并其他系统疾病,术前是否行新辅助治疗,手术时间,术中出血量,术中是否保留左结肠动脉,吻合口距肛缘距离,是否行预防性造口,术后吻合口漏,还纳造口时间,肿瘤大小,肿瘤TNM分期,肿瘤分化程度。将单因素分析中P＜0.05的因素进行多因素Logistic回归分析,以P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果:本研究中直肠前切除综合征的发生率为49.16%（88/179）,88例LARS患者中经6个月、12个月恢复时间,好转例数分别为36例（40.91%）、64例（72.73%）。回顾性分析术前相关因素:性别、年龄、体重指数BMI,术前是否有合并疾病,术前是否行新辅助治疗;手术相关因素:手术时间,术中出血量,术中是否保留左结肠动脉,吻合口距肛缘距离,是否行预防性造口;术后相关因素:术后吻合口漏,还纳造口时间;肿瘤相关因素:肿瘤大小,肿瘤TNM分期,肿瘤分化程度。经单因素分析及多因素Logistic回归分析得出:术前行新辅助治疗,术中完全结扎左结肠动脉;吻合口距肛缘＜5cm;术后吻合口漏是直肠前切除综合征LARS发生的危险因素。结论:直肠癌保肛手术后直肠前切除综合征并非单一因素诱发,而是多种因素影响的结果。本次研究显示:术前新辅助治疗,术中完全结扎左结肠动脉,术后吻合口漏,吻合口距肛缘＜5cm,是LARS发生的危险因素。直肠前综合征是一种严重影响患者生活质量的术后并发症,结合发病的相关危险因素,为临床医生提供参考,以减少LARS的发生,同时提醒临床医生在进行直肠癌手术保留肛门的同时,应同时注重功能的保护。
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