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目的:探讨降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）及APACHEⅡ评分评估脓毒症患者病情及预测预后的价值。方法:以2017年1月至2019年12月桂林医学院第二医院重症医学科（ICU）确诊的脓毒症患者为研究对象。收集患者性别、年龄、感染部位、第一份血常规、PCT、Lac、C反应蛋白、D-二聚体、脑钠肽、肝肾功能等指标,并记录24小时内的APACHEⅡ评分,登记28天的生存结局。根据患者是否存在休克分为单纯脓毒症组和脓毒症休克组,单因素分析脓毒症休克的影响因素,对差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析,计算出影响脓毒症休克的独立危险因素,绘制ROC曲线评估PCT、Lac及APACHEⅡ评分对脓毒症休克的预测价值。根据脓毒症患者28天的生存状态将患者分为存活组和死亡组,单因素分析死亡的影响因素,对差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析,计算出影响脓毒症患者预后的独立危险因素,绘制ROC曲线评估PCT、Lac及APACHEⅡ评分单独及三种指标联合预测脓毒症预后的价值。统计分析脓毒症患者的PCT、Lac水平与APACHEⅡ评分的相关关系。结果:1.研究共纳入了110例患者,其中男性患者65例（59.09%）,女性患者45例（40.91%）。110例患者中,单纯脓毒症患者26例（23.64%）,脓毒症休克患者84例（73.36%）,存活72例（65.45%）,死亡38例（34.55%）。感染部位分布:胃肠道穿孔40例（36.36%）,胆道系统感染29例（26.36%）,肺部感染23例（20.91%）,尿路感染15例（13.64%）,纵膈感染3例（2.73%）。2.脓毒症休克组PCT、Lac、APACHEⅡ评分、白细胞、脑钠肽、D-二聚体、血肌酐均明显高于单纯脓毒症组[PCT（ng/ml）:26.37（7.70,97.76）vs1.30（0.23,10.98）,Lac（mmol/L）:3.80（2.25,6.25）vs 1.50（1.20,2.30）,APACHEⅡ评分（分）:（27.74±6.17）vs（19.07±5.50）,白细胞（*10^9/L）:16.07（7.99,24.44）vs 11.11（5.86,13.67）,脑钠肽（pg/ml）:2576（1025,14312）vs 616（150,3680）,D-二聚体（μg/ml）:6.30（3.20,11.01）vs 2.95（1.14,8.55）,血肌酐（μmol/L）:263（118,342）vs 120（73,224）,均P＜0.05],脓毒症休克组氧合指数明显低于单纯脓毒症组[氧合指数（mm Hg）:120（73,224）vs 202（118,342）,P＜0.05],而两组间性别、年龄、C反应蛋白、白蛋白组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。通过二元Logistic回归分析得出APACHEⅡ评分（OR=1.233,95%CI:1.065～1.426,P=0.005）是脓毒症休克的独立危险因素;而PCT、Lac、白细胞、脑钠肽、氧合指数、D-二聚体、血肌酐对脓毒症休克有一定影响,但并不是脓毒症病情加重的独立危险因素（P＞0.05）。对PCT、Lac、APACHEⅡ评分进行ROC曲线分析显示:PCT预测脓毒症休克的AUC为0.837,当截断值为1.67ng/ml时,敏感度为94.1%,特异度为53.4%;Lac预测脓毒症休克的AUC为0.832,当截断值为2.60mmol/L时,敏感度为71.8%,特异度为62.0%,APACHEⅡ评分预测脓毒症休克的AUC为0.854,当截断值为22.50分时,敏感度为82.4%,特异度为56.5%。3.死亡组PCT、Lac、APACHEⅡ评分、血肌酐均明显高于存活组[PCT（ng/ml）:91.64（31.12,194.76）vs7.14（1.29,22.82）,Lac（mmol/L）:5.75（3.78,8.83）vs 2.30（1.38,3.53）,APACHEⅡ评分（分）:（31.00±4.84）vs（22.91±6.43）分,血肌酐（μmol/L）:263（118,342）vs120（73,224）,均P＜0.05],死亡组氧合指数明显低于存活组[氧合指数（mm Hg）:196（144,262）vs 258（192,311）,P＜0.05],而两组间性别、年龄、白细胞、C反应蛋白、脑钠肽、D-二聚体、白蛋白差异均无统计学差异（P＞0.05）。通过二元Logistic回归分析得出PCT（OR=1.012,95%CI:1.002～1.021,P=0.013）、Lac（OR=1.359,95%CI:1.085～1.702,P=0.008）、APACHEⅡ评分（OR=1.124,95%CI:1.043～1.261,P=0.005）是脓毒症死亡预后相关的独立危险因素;而血肌酐、氧合指数对脓毒症预后有一定影响,但并不是脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＞0.05）。对PCT、Lac、APACHEⅡ评分单独及三者联合进行ROC曲线分析显示:PCT预测脓毒症患者28天死亡的AUC为0.860,当截断值为44.43ng/ml时敏感度为73.7%,特异度为86.5%;Lac预测脓毒症患者28天死亡的AUC为0.816,当截断值为3.55mmol/L时敏感度为81.8%,特异度为75.7%;APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28天死亡的AUC为0.852,当截断值为27.50分时,敏感度为81.6%,特异度为78.4%;三种指标联合预测脓毒症患者死亡的AUC为0.909,敏感度为89.5%,特异度为86.5%,高于任意单一指标。4.PCT、Lac表达水平与APACHEⅡ评分均有一定的相关性（r=0.565、0.545,均P＜0.05）。结论:1.PCT、Lac、APACHEⅡ评分均为评估脓毒症病情严重程度的较好临床指标,且APACHEⅡ评分是脓毒症病情加重的独立危险因素,而PCT、Lac对脓毒症病情加重有一定影响,但不是独立影响因素。2.PCT、Lac、APACHEⅡ评分是脓毒症死亡的独立危险因素,三者联合指标预测脓毒症患者预后的效能最高,比单一指标更具有优势。3.PCT、Lac均与APACHEⅡ评分有一定的相关性。