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目的:探讨动脉血乳酸清除率(Lactate clearance rate,LCR)联合急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)或降钙素原(Procalcitonin,PCT)对脓毒症患者预后的判断价值。方法:本研究为前瞻性研究,收集2017年9月至2019年12月期间山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科收治的脓毒症患者36例,根据患者28天生存情况分为生存组与死亡组。入院后连续采集患者动脉血行血气分析检测,记录入院时、入院后24小时(24h)、入院后48小时(48h)的乳酸(Lactate,Lac)值,并计算24h及48h动脉血乳酸清除率(24h LCR及48h LCR)。记录入院时的PCT,根据患者入院后24h内、24~48h各项临床指标的最差值计算24h内及24~48h的APACHEⅡ评分(24h APACHEⅡ及24~48h APACHEⅡ)。建立受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估入院时Lac、24h LCR、48h LCR、入院时PCT、24h APACHEⅡ评分及24~48h APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的判断价值;评估24h LCR联合入院时PCT、24h LCR联合24h APACHEⅡ评分及48h LCR联合24~48h APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的判断价值。结果:36例脓毒症患者,28天生存组18例,死亡组18例。生存组患者24h LCR、48h LCR均高于死亡组,24h APACHEⅡ评分及24~48h APACHEⅡ评分均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。在对脓毒症患者预后的判断价值方面,24h LCR及48h LCR的AUC值分别为0.738(95%CI 0.565~0.870)、0.698(95%CI0.522~0.837);24h APACHEⅡ评分及24~48h APACHEⅡ评分的AUC值分别为0.767(95%CI 0.597~0.891)、0.812(95%CI 0.647~0.922)。与24h LCR、48h LCR、24h APACHEⅡ评分相比,24~48h APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的判断价值较大。24h LCR联合入院时PCT、24h LCR联合24h APACHEⅡ评分及48h LCR联合24~48h APACHEⅡ评分的AUC值分别为0.750(95%CI 0.578~0.879)、0.827(95%CI 0.665~0.932)、0.846(95%CI 0.686~0.944)。LCR与APACHEⅡ或PCT联合均对脓毒症患者的预后有判断价值(P<0.05),且比单一指标或评分的判断价值更高。结论:LCR联合APACHEⅡ评分或PCT对脓毒症患者预后的判断价值均高于单一指标或评分的判断价值,可以作为脓毒症患者预后的判断指标。